Bedarf an Psychotherapie in Lippe ist hoch

Lemgo. Die Welt verändert sich ständig – sie ist komplex, schnell und teils unsicher: Manche Menschen leiden darunter und fühlen sich mit ihren Problemen allein. Eine Psychotherapie kann helfen, doch wann sollte man sie in Erwägung ziehen und wie hoch ist der Bedarf in Lippe? Dr. med. Sigrid Hägele hat 47 Jahre als Ärztin gearbeitet und war zuletzt Chefärztin der Tagesklinik für Psychiatrie und Psychosomatik in Lemgo. Nun geht sie in den Ruhestand. Im Interview erklärt sie, was es heißt, in Therapie zu sein, und wie diese abläuft.

Frau Hägele, woran erkenne ich, dass ich mich in Psychotherapie begeben sollte?

Sigrid Hägele: Das hängt vom Leidensdruck ab und wie sehr ihr Alltag beeinträchtigt wird. Ob sie die Dinge des Lebens gut bewältigen können – sie gut schlafen oder sich konzentrieren können. Wenn Sie ihre sozialen Kontakte herunterfahren, oft reizüberflutet sind oder Menschenmengen meiden. Oder aber sie bekommen Hinweise von ihrem Partner oder ihrer Familie, dass sie sich verändert hätten. Wenn sie körperliche Beschwerden wie Schmerzen, Schwindel oder Herzrasen haben, von einem Arzt zum anderen gehen, aber keine Erklärung für ihre Symptome erhalten.

In diesen Fällen muss davon ausgegangen werden, dass die Beschwerden psychosomatische Wurzeln haben. Das heißt nicht, dass die Symptome eingebildet sind. Die Beschwerden sind da, nur die Ursachen sind andere und müssen auch anders behandelt werden.

Oft ist das Thema mit viel Scham verbunden.

Sigrid Hägele: Körper und Seele sind eng verbunden und beeinflussen sich gegenseitig. Ein kranker Körper beeinflusst das seelische Wohlbefinden, besonders bei schweren Erkrankungen wie etwa Krebs. Wenn sie seelische Probleme haben, kann auch der Körper leiden: Beispielsweise wenn eine Depression Rückenschmerzen macht.

Wenn ich das verstanden habe, kann ich besser für mich und meine Probleme einstehen und an einer Änderung arbeiten. Dafür braucht es Verständnis und die Bereitschaft, andere Wege auszuprobieren. Solche Erkrankungen können alle Menschen treffen, das ist ganz normal – es sind keine Verrückten.

Was für Patienten sind in der Tagesklinik und welche Krankheitsbilder haben sie?

Sigrid Hägele: Patienten mit Ängsten, Depressionen oder Zwängen. Unser Therapieangebot ist stark reflektierend. Für Menschen mit schweren psychiatrischen Krankheiten wie etwa Schizophrenie oder bipolaren Störungen wäre das nicht gut, weil das die Erkrankung verschlimmern könnte.

Bei uns sind Patienten im psychosomatischen Bereich, die unter Traumafolgestörungen, Belastungsstörungen oder chronischen Schmerzkrankheiten leiden. Wir haben auch Patienten, die nach lebensbedrohlichen Erkrankungen wie Herzinfarkten, Schlaganfällen und Krebs zu uns kommen, weil sie Angst davor haben, einen Rückfall zu bekommen, und verunsichert sind, obwohl sie geheilt sind.

Wie hoch ist der Bedarf?

Sigrid Hägele: Sehr hoch. Seit acht Jahren sind wir voll belegt. Wir arbeiten eng mit Hausärzten zusammen, wenn die Patienten unspezifische Klagen und Schmerzen haben, sich körperlich aber nichts findet. Nach der Überweisung vom Psychiater gibt es das Erstgespräch mit den Fachärzten. Vom Anruf bis zum Gesprächstermin dauert es zwei bis drei Monate. Nach weiteren zwei oder drei Monaten kann die Therapie beginnen.

Die Warteliste steht: Ich ziehe niemanden vor, egal ob er privat oder gesetzlich versichert ist. Wir haben 24 Plätze in einem überschaubaren Bereich: Kein Patient läuft unter dem Radar. Wir arbeiten sehr menschenbezogen und das spüren die Patienten auch. Wenn einer entlassen wird, ist der Nächste dran.

Wie ist der Ablauf, wenn ich aufgenommen werde?

Sigrid Hägele: Zuerst wird der Patient ärztlich aufgenommen. Wir machen ein EKG und erfassen die Körper- und Blutwerte, die wir direkt im Krankenhauslabor untersuchen können. Die Aufnahme dauert eine Stunde. Dann folgt das therapeutische Aufnahmegespräch und der Patient beginnt mit dem Therapieprogramm. Dieses spricht alle Bereiche des Menschen an: seinen Körper, seine Seele, seinen Verstand und seine Gefühle.

Wie sieht der therapeutische Alltag in der Tagesklinik aus?

Sigrid Hägele: Wir begleiten die Patienten mit wöchentlichen Visiten und täglichen Sprechstunden. Da stellen wir Fragen zur Medikation und Körperbeschwerden. Wir gehen mit allen Patienten zweimal die Woche walken und machen zweimal die Woche Gymnastik, weil viele sich lange nicht bewegt haben. Das tut Körper und Seele gut und wirkt stark antidepressiv.

Bei manchen unserer Schmerzpatienten ist die Schmerzschutzfunktion gestört, weil sie sich so lange nicht bewegt haben: Anders als bei einem gebrochenen Bein spüren sie Schmerzen, obwohl es körperlich keine Erklärung dafür gibt. Den Schmerz bilden sie sich aber nicht ein. Gerade bei chronifizierten Schmerzen ist Bewegung die richtige Therapie, nicht noch mehr Schonung. Dabei arbeiten wir eng mit Physiotherapeuten zusammen, die regelmäßig an den Teambesprechungen teilnehmen. Für manche Schmerzpatienten ist das nicht leicht anzunehmen. Da müssen wir viel erklären und motivieren, aber es lohnt sich.

Sie haben eben von der Seele und dem Verstand gesprochen ...

Sigrid Hägele: Wir denken mit dem Verstand – es ist die Logik, das Perspektivische. Die Seele ist die Gesamtheit aller emotionalen Vorgänge wie denken und fühlen. Sie ist mit der Psyche gleichgesetzt.

In den therapeutischen Einzelgesprächen schauen wir uns die Lebensgeschichte des Patienten an, um zu verstehen, wie sich seine Probleme entwickelt haben. Dafür arbeiten wir auf der kognitiven Ebene. In unseren Spezialtherapien wie Kunst-, Musik- oder der Körperwahrnehmungstherapie sprechen wir die Gefühlsebene, den unbewussten Bereich, an.

Das ist nichts Spirituelles, ich bin gnadenlos schulmedizinisch: Im Gegensatz zum Verstand hat das Unbewusste viel mehr Raum, wie etwa eine Nussschale, die auf dem Meer schwimmt. Die dort gespeicherten Erfahrungen sind für den Verstand nur sehr schwer zu erreichen. Mit den Spezialtherapien schaffen wir einen Zugang. Dabei werden Erinnerungen freigelegt und Lösungswege ermöglicht.

Was gibt es noch für Therapieangebote?

Sigrid Hägele: In unseren Gruppen lernen Patienten den Umgang mit Stress. In Rollenspielen üben wir ganz praktisch einen angemessenen Umgang mit anderen Menschen. Entspannungstherapie ist auch ein wichtiger Teil: Autogenes Training, Meditation, progressive Muskelentspannung, Imaginations- und Achtsamkeitsübungen. Damit wollen wir ein gutes Stressmanagement üben und die Stressresistenz erhöhen. Wir als Ärzte und Psychologen halten regelmäßige Vorträge zu verschiedenen Themen, wie etwa Trauma, Trauer oder der inneren Haltung des Patienten, damit alle gut über ihre Erkrankungen informiert sind. Und dann haben wir noch &bdquo;Eva“.

&bdquo;Eva“?

Sigrid Hägele: &bdquo;Eva“ ist unser Therapiebegleithund – die macht was mit den Patienten! Wenn Patienten bei der Gymnastik vor Schmerzen nicht hochkommen, kommt &bdquo;Eva“: Und auf einmal sitzen genau dieselben Patienten plötzlich vor ihr und streicheln sie. Sie spüren Freude und das beeinflusst die Schmerzwahrnehmung. Wenn ich &bdquo;Eva“ erwähne, grinsen alle sofort.

Sie hilft auch, dass Patienten lernen, Signale zu erkennen. Wenn &bdquo;Eva“ weiterläuft, müssen die Patienten das akzeptieren, ohne ihr hinterherzulaufen. Es geht darum, Grenzen zu respektieren. &bdquo;Eva“ hat einen Pudel in ihrer Ahnenreihe und haart deshalb nicht. So kann sie auch mit Menschen arbeiten, die eine Hundehaarallergie haben.

Was kann ich tun, wenn der eigene Verstand tobt?

Sigrid Hägele: Es gilt eine Art Handwerkskoffer zu haben. Beispielsweise mit Düften, scharfen Bonbons oder Igelbällen. Das Ziel ist es, im Hier und jetzt zu sein – Hauptsache, die Sinne werden angesprochen. Da helfen auch viele Achtsamkeitstechniken oder Atemübungen wie die Box-Atmung: Sie atmen vier Sekunden ein, halten die Luft vier Sekunden an, atmen vier Sekunden aus und halten sie wieder für vier Sekunden an – das hilft gut bei Grübeleien oder Panikschleifen.

Was wünschen Sie sich in Zukunft für die Einrichtung und die Patienten?

Sigrid Hägele: Das die Art, wie mit Menschen umgegangen wird, erhalten bleibt – menschlich, verständnisvoll und mitfühlend zu sein. In Ruhe arbeiten zu können, denn Zeitdruck ist immer kontraproduktiv. Ich würde nicht wollen, dass finanzielle Interessen überhandnehmen. Die Tagesklinik ist immer gut gelaufen und hat sich selbst getragen.

Wir sind da, um zu heilen: Dass die Menschen ihr Leid benennen können, ohne dass eine Ratschlaghaltung eingenommen wird. Wir begleiten sie dabei, aber die wichtigen Schritte müssen sie selbst gehen.

Persönlich Dr. med. Sigrid Hägele ist 73 Jahre alt, verheiratet und lebt in Lemgo. In Bochum und Münster studierte sie Medizin. Später arbeitete sie in der Chirurgie, der Anästhesie und der Inneren Medizin. Nachdem sie mit 48 Jahren ihre fachärztliche Prüfung absolvierte, wurde sie alsbald Oberärztin und danach leitende Ärztin. Sie erwarb Zusatzqualifikationen in Sozialmedizin, spezifischer Schmerztherapie und Traumatherapie. Schließlich baute sie 2017 mit 65 Jahren die Tagesklinik für Psychiatrie und Psychosomatik in Lemgo auf.

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