Krebsvorsorge rettet Leben: Wann welche Untersuchung ansteht

Bielefeld. Die Krankenkassen schlagen Alarm: Obwohl sich die Zahl der Krebsfälle in Deutschland häuft und Krebs mit jährlich mehr als 220.000 Todesfällen die zweithäufigste Todesursache ist, nutzen immer weniger Versicherte die Angebote der Krebsfrüherkennung. Unwissenheit, Bequemlichkeit und Angst vor Diagnosen spielen bei der Entscheidung eine wichtige Rolle, ebenso wie die Debatte um den Nutzen der Untersuchungen. Doch wie wichtig ist die Krebsvorsorge?

&bdquo;Sicher ist, dass viele Krebsarten nicht zum Tod führen, wenn sie früh erkannt werden", erklärt Florian Weißinger, Leiter des Tumorzentrums am Evangelischen Klinikum Bethel. Mittlerweile überleben 50 Prozent der Menschen mit einer Krebsdiagnose und mehr Menschen leben trotz Krebserkrankung, weil die Behandlungsmöglichkeiten immer besser werden. &bdquo;Die Überlebenschance und die Lebensqualität sind stark von dem Entwicklungsstadium und der Art der Krebserkrankung abhängig. Doch grundsätzlich gilt, je früher Krebs erkannt wird, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, wieder gesund werden."

Zur Früherkennung von Krebs trägt laut Weißinger auch die Vorsorge bei. Die gesetzlichen Krankenkassen empfehlen daher ihren Versicherten Früherkennungsuntersuchungen für Frauen ab 20 Jahren und für Männer ab 35 Jahren. Untersucht werden bei Frauen die Brust, der Gebärmutterhals, die Genitalien, die Haut und der Darm. Bei Männern sind es ebenfalls Haut, Darm und Genitalien sowie die Prostata.

Krankenkassen ärgern sich über Vorsorgemuffel &bdquo;Frauen und Männer sollten die kostenfreien Untersuchungen besser nutzen. Denn wenn Krebs frühzeitig erkannt wird, bestehen gute Heilungschancen”, erklärt AOK-Vorstandsvorsitzender Tom Ackermann. Aktuell nutzen die Angebote jedoch nur jede zweite Frau und jeder fünfte Mann. Auffällig ist laut Ackermann vor allem das sinkende Interesse bei Frauen. &bdquo;Dass Männer Vorsorgemuffel sind, ist lange bekannt, doch auch bei Frauen ist leider ein kontinuierlicher Rückgang zu beobachten." Problematisch ist laut Ackermann zudem, dass viele Versicherte, vor allem Männer, bei Warnsignalen wie Schmerzen oder anderen Krankheitssymptomen erst spät zum Arzt gehen. &bdquo;Dabei ist es wichtig, auf Warnzeichen seines Körpers zu achten und bei Bedarf abklären zu lassen, auch mit Blick auf die Früherkennung von Krebs", sagt Ackermann.

Um auf die Bedeutung von Krebsvorsorge aufmerksam zu machen, plädiert Weißinger auch für mehr Aufklärung. &bdquo;Überhöhte Erwartungen an Vorsorge ist ebenso falsch, wie das strikte Ablehnen der Untersuchungen", sagt Weißinger. &bdquo;Zudem muss das Thema Prävention eine größere Rolle spielen." Weißinger setzt sich deshalb dafür ein, dass bereits Grundschüler über Gesundheitsrisiken wie Rauchen, Übergewicht oder Bewegungsmangel aufgeklärt werden.

&bdquo;Eine Garantie für ein Leben ohne Krebs gibt es nicht, aber ein angemessener Lebensstil reduziert das Risiko, an Krebs zu erkranken wesentlich", erklärt Weißinger. &bdquo;Verweise auf Helmut Schmidt, der trotz Kettenrauchens 96 Jahre alt geworden ist, helfen in der Diskussion nicht weiter, weil die Statistik das Gegenteil belegt. Rauchen ist der Hauptrisikofaktor für Lungenkrebs und begünstigt viele andere Krebsarten."

Nach Angaben der deutschen Krebsgesellschaft lässt sich das Krebsrisiko minimieren, indem man auf Rauchen verzichtet, Normalgewicht hält, sich täglich bewegt, Alkoholkonsum begrenzt, sich ausgewogen ernährt, vor Sonne schützt, impfen lässt und die Vorsorgeuntersuchungen in Anspruch nimmt.

Brustkrebs: Früherkennung ab 30 Brustkrebs ist die häufigste Krebserkrankung bei Frauen. Über 70.000 Mal im Jahr stellen Ärzte laut dem Robert- Koch-Institut die Diagnose Mammakarzinom bei einer Frau. Trotz der Häufigkeit ist Brustkrebs mit jährlich 17.000 Todesfällen jedoch nicht die gefährlichste Krebsart bei Frauen. &bdquo;Rechtzeitig erkannt und behandelt, sind die meisten Erkrankungen heilbar", erklärt Weißinger. Die gesetzlichen Krankenkassen empfehlen Frauen deshalb ab dem 30. Lebensjahr Früherkennungsuntersuchungen.

&bdquo;Vorgesehen sind ab dem 30. Lebensjahr jährliches Abtasten der Brust und der Lymphknoten in den Achselhöhlen sowie die Anleitung zur Selbstuntersuchung", heißt es von der kassenärztlichen Vereinigung. &bdquo;Zudem werden Frauen zwischen 50 und 70 alle zwei Jahre per Post zum Mammographie-Screening eingeladen. Bei der Untersuchung wird die Brust geröntgt und die Vorgeschichte der Patientin erhoben."

Derzeit erkrankt nach Angaben der deutschen Krebsgesellschaft eine von acht Frauen im Laufe ihres Lebens an Brustkrebs. &bdquo;Dabei steigt das Risiko mit zunehmendem Alter. Jüngere Frauen sind nur selten betroffen, erst ab dem 40. und besonders ab dem 50. Lebensjahr erhöht sich das Risiko, um ab circa 70 Jahren wieder abzusinken."

Das Mammographie-Screening-Programm ist nicht unumstritten. &bdquo;Es gibt Fehlalarme, die die Betroffenen in Angst versetzen und stark belasten. Gleichzeitig zeigen Studien aber, dass das flächendeckende Programm die Sterblichkeit um 39 Prozent senkt", erklärt Weißinger. &bdquo;Von 1.000 Frauen im Screening stirbt eine Frau nicht an Brustkrebs."

Rauchen, Übergewicht und Bewegungsmangel begünstigen Brustkrebs wie auch viele andere Krebsarten. Risikofaktoren sind aber auch Diabetes, Alkoholkonsum, hormonelles Ungleichgewicht, Vererbung und eine ungünstige Dichte der Brustdrüse.

Darmkrebs: Vorsorge ab 50 Darmkrebs ist bei beiden Geschlechtern die zweithäufigste Krebserkrankung. In Deutschland erkranken laut Robert Koch-Institut pro Jahr rund 35.400 Männer und 30.000 Frauen daran. Die gesetzlichen Krankenkassen empfehlen Männern und Frauen ab 50 Jahren Früherkennungsuntersuchungen.

&bdquo;Auf Wunsch wird einmal jährlich eine Tastuntersuchung des Enddarms und ein Schnelltest auf verborgenes Blut im Stuhl vorgenommen", erklärt ein Sprecher der kassenärztlichen Vereinigung Westfalen-Lippe. Im Alter von 55 Jahren besteht dann die Wahlmöglichkeit zwischen Darmspiegelungen im Abstand von mindestens zehn Jahren oder weiterere Schnelltests auf verborgenes Blut alle zwei Jahre.

Darmkrebs tritt nach Angaben der deutschen Krebsgesellschaft überwiegend ab dem 50. Lebensjahr auf. Das Durchschnittsalter liegt bei Männern bei 69 Jahren. Bei Frauen ist es mit 75 Jahren deutlich höher. Das Lebenszeitrisiko an Darmkrebs zu erkranken beträgt sechs Prozent.

Florian Weißinger empfiehlt Versicherten die Vorsorgeangebote. &bdquo;Bei früher Diagnose können rund 90 Prozent aller Darmkrebspatienten geheilt werden. Daher spielt die Früherkennung eine wichtige Rolle." Zudem können laut Weißinger mit Hilfe einer Darmspiegelung auch schon die Krebsvorstufen, die sogenannten Polypen, erkannt und später entfernt werden.

&bdquo;Übergewicht, Bewegungsmangel und Rauchen begünstigen Darmkrebs", erklärt Weißinger. Zudem spielen erbliche Faktoren eine Rolle. &bdquo;Patienten haben ein höheres Risiko, wenn Verwandte Polypen haben oder bereits an Darmkrebs erkrankt sind." Die deutsche Krebsgesellschaft geht davon aus, dass 10 bis 15 Prozent aller Darmkrebserkrankungen auf erbliche Vorbelastungen zurückgehen.

Hautkrebs: Check-ups ab 35 Die Häufigkeit von Hautkrebs steigt seit Jahrzehnten stetig an. In Deutschland erkranken laut Robert Koch-Institut jährlich über 200.000 Menschen an weißem Hautkrebs und 21.000 an schwarzem Hautkrebs. &bdquo;Wird Hautkrebs früh erkannt, bestehen grundsätzlich für alle Arten sehr hohe Heilungschancen", erklärt Florian Weißinger. Deshalb empfiehlt der Onkologe auch die Vorsorgeuntersuchungen. &bdquo;Auch wenn nicht gesichert ist, dass die Sterblichkeitsrate durch Früherkennung gesenkt werden kann."

Die gesetzlichen Krankenkassen empfehlen Frauen und Männern ab dem 35. Lebensjahr Check-ups: &bdquo;Vorgesehen ist alle zwei Jahre die Untersuchung der gesamten Haut. Zwei Drittel der Hautkrebsfälle werden in einem frühen Stadium entdeckt und sind deshalb gut heilbar."

Der Anstieg der Hautkrebsfälle ist nach Angaben der deutschen Krebsgesellschaft vor allem auf die älter werdende Gesellschaft, das geänderte Freizeitverhalten und auf die Einstellung vieler Menschen zurückzuführen, dass mit gebräunter Haut die Attraktivität steigt. &bdquo;Je häufiger und länger sich Menschen UV-Strahlung aussetzen, desto größer ist das persönliche Hautkrebsrisiko", erklärt ein Sprecher.

Schwarzer Hautkrebs ist als bösartiger Tumor zwar deutlich seltener, aber auch gefährlicher als weißer Hautkrebs, weil sich sehr häufig Metastasen bilden.

Prostatakrebs: Früherkennung ab 45 Prostatakrebs ist unter Männern die häufigste Krebserkrankung. Pro Jahr werden nach Angaben des Robert Koch-Instituts bundesweit etwa 63.400 Neuerkrankungen diagnostiziert.

Die gesetzlichen Krankenkassen empfehlen Männern ab dem 45. Lebensjahr Vorsorgeuntersuchungen der Prostata und des äußeren Genitals: &bdquo;Vorgesehen sind jährlich das Abtasten der äußeren Geschlechtsorgane, die Enddarmaustastung zur Untersuchung der Prostata und die Untersuchung der Lymphknoten." Florian Weißinger empfiehlt zudem einen PSA-Test, der allerdings keine Leistung der gesetzlichen Krankenkassen ist. &bdquo;Der Test misst das prostataspezifische Antigen, ein Eiweiß im Blut, das auf Prostatakrebs hinweisen kann." Die Kombination beider Vorsorgeuntersuchungen verringern laut Weißinger die Sterblichkeitsrate.

Vor dem 50. Lebensjahr ist Prostatakrebs nach Angaben der deutschen Krebsgesellschaft selten. Die meisten Neuerkrankungen treten bei Männer ab 70 Jahren auf. &bdquo;Die Wahrscheinlichkeit, fünf Jahre nach der Diagnose noch am Leben zu sein, ist mit 91 Prozent die zweithöchste unter allen Krebserkrankungen in Deutschland. Fünf von sechs Männern mit diagnostiziertem Prostatakrebs sterben also nicht an Krebs, sondern an einer anderen Ursache."

Als Risikofaktoren für Prostatakrebs gelten vor allem fortgeschrittenes Alter, genetische Veranlagung und Ernährung. Rauchen, Alkoholkonsum und Bewegungsmangel spielen zudem eine Rolle.

Gebärmutterhalskrebs: Test ab 20 Bösartige Tumoren der Gebärmutter sind die häufigste Krebserkrankung der weiblichen Genitalorgane. Unterschieden wird zwischen der Krebserkrankung des Gebärmutterhalses und der Krebserkrankung des Gebärmutterkörpers. Insgesamt erkranken jährlich laut Robert Koch-Institut rund 4.540 Frauen an Gebärmutterhalskrebs. Die Zahl der Todesfälle ist nach Angaben der deutschen Krebsgesellschaft in den vergangenen 30 Jahren jedoch stark zurückgegangen, weil Zellveränderungen bei regelmäßigen Check-ups frühzeitig erkannt und oft erfolgreich behandelt werden.

Die gesetzlichen Krankenkassen empfehlen Frauen ab dem 20. Lebensjahr Check-ups: &bdquo;Vorgesehen sind die jährliche Untersuchung der Geschlechtsorgane, ein Gewebeabstrich vom Muttermund und aus dem Gebärmutterhalskanal und eine anschließende Untersuchung der Zellen." Florian Weißinger schließt sich den Empfehlungen an. &bdquo;Die Vorsorgeuntersuchungen sind wichtig, da Krebs frühzeitig erkannt werden kann."

Die Krankheitshäufigkeit variiert laut Krebsgesellschaft mit dem Lebensalter. Besonders oft betroffen sind Frauen zwischen 40 und 59 Jahren. Ein zweiter Anstieg der Häufigkeit zeigt sich nach dem 60. Lebensjahr. Vorstufen und Frühformen von Gebärmutterhalskrebs werden vor allem bei Frauen im Alter von 20 bis 40 Jahren festgestellt.

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