Reha-Zentrum bietet App zur Depressions-Nachsorge an

Bad Salzuflen. Fünf Wochen Reha, das sind fünf Wochen unter fachlicher Anleitung, fünf Wochen fester Therapieplan, fünf Wochen Struktur – auch für die Patienten, die mit einer psychischen Erkrankung in die Klinik Lipperland der Deutschen Rentenversicherung Bund (DRV) kommen. Doch kaum sind sie zurück im Alltag, verfallen viele von ihnen wieder in den alten Trott. Dass in der Reha Erlernte in den normalen Tagesablauf zu integrieren und umzusetzen, fällt oft schwer. Und genau hier will die Depression-Rehabilitationsnachsorge-App (DE-RENA) ansetzen. Sie wird in der Klinik seit Januar als Alternative zur klassischen Gruppentherapie als Nachsorge-Option angeboten.

Die Idee: Von Juli 2017 bis März 2019 wurde die DE-RENA-App von 122 Patienten an der Klinik für Psychosomatik Bad Dürkheim und der Klinik Lipperland in Bad Salzuflen als Pilotprojekt getestet und für gut befunden: Seit 1. Januar diesen Jahres ist sie Teil der Regelversorgung der DRV. &bdquo;Hintergrund für die Entwicklung der App war auch, eine große Reichweite zu erzielen, da Gruppenangebote in einigen Regionen rar gesät sind", sagt Dr. Ellen Dreier, Leiterin des Salzufler Reha-Zentrums. Eine App für alle Smartphones, die nicht lokal an eine Klinik gebunden ist, habe es bislang so noch nicht gegeben, sagt Dreier.

Die Funktion: &bdquo;Apps gibt es viele", sagt Oberarzt Jörg Böttner, der das Projekt seit der Pilotphase begleitet. Das Besondere an der DE-RENA-App sei, dass ein strukturiertes Programm hinterlegt ist und der Patient regelmäßig einen Depressionsfragebogen ausfüllt. Zudem hat er über das gesamte halbe Jahr der Nachsorge einen von aktuell drei Therapeuten als Coach an der Seite, den er bereits aus der Klinik kennt und der mindestens einmal im Monat telefonischen Kontakt aufnimmt. Die Reha-Patienten kommen bereits während ihres stationären Aufenthaltes in der Klinik Lipperland mit der App in Berührung – wer das Angebot nutzen möchte, erhält noch in der Klinik Schulungen zur Bedienung, damit er zuhause direkt damit weitermachen kann.

In der App werden Lebensbereiche wie Familie, Partnerschaft, Arbeit, Sport oder Erholungszeit gewichtet – daraus entsteht eine Art Stundenplan, in dem der Patient organisiert, wie viel Zeit er welchem Bereich widmet. Jeden Tag bewertet er sich selbst in der App: Wie hat er sich in den einzelnen Situationen gefühlt? Wo läuft es gut, wo eher schlecht? Der Patient lernt so ganz individuell, was ihm gut tut, und wo er seine Alltagsstruktur anpassen muss, falls das nicht der Fall ist – kommt etwa die Partnerschaft zu kurz, muss dafür eventuell Zeit für den Sport gekürzt werden.

Alle zwei Wochen wird zudem der Depressionsfragebogen ausgefüllt, in dem es um das allgemeine Befinden geht. Die drei Coaches – darunter Jörg Böttner – haben sich vorab die Einwilligung der Teilnehmer gesichert, jeder Zeit in alle Daten Einsicht nehmen zu dürfen. Sie wissen, wie der Patient die App nutzt, behalten den Überblick und schreiten gegebenenfalls ein, wenn es kritisch wird: &bdquo;Einmal ging aus einem Fragebogen einer Patientin hervor, dass sie Suizidgedanken hatte", erzählt er. Böttner habe direkt telefonischen Kontakt aufgenommen und das Gespräch gesucht. Im Zweifel dürfte Böttner auch den vor Ort behandelnden Arzt oder Psychologen kontaktieren. &bdquo;Das war bislang aber noch nicht nötig."

Die Vorteile: Ein großer Vorteil der App sei, dass die Patienten ihre Coaches schon aus der Reha kennen. &bdquo;Das nimmt eine gewisse Hemmschwelle im Gespräch", weiß Jörg Böttner. Gleichzeitig seien die Teilnehmer nicht an einen festen Termin für die Nachsorge gebunden, sparten sich teils lange Wartezeiten auf einen Gruppentherapieplatz und könnten die App unabhängig von Zeit und Ort ganz individuell nutzen. Zudem hätten die Patienten ihre Lebens- und Problembereiche direkt vor Augen. &bdquo;Sie spüren sofort, ob sie sich besser fühlen, wenn sie etwas daran verändern. Sie merken: Ich kann Einfluss auf mein Leben nehmen und es selbst schaffen", erläutert Ellen Dreier die Idee des Selbstmanagements. Damit sollen letztendlich auch Rückfälle vermieden werden. Dreier betont aber auch, dass die App lediglich ein Nachsorge-Coaching sei und keine ambulante Therapie als Nachgang zur Reha ersetzen könne. &bdquo;15 Prozent aller Reha-Patienten benötigen ein Nachsorge-Angebot, doch nur 3 Prozent davon nehmen überhaupt eines wahr", sagt sie. Die App könne daher dazu beitragen, diese Versorgungslücke zu schließen.

Die Nutzer: Schulungen in der Klinik, Erklärvideos in der App: &bdquo;Ich war selbst überrascht, wie fit auch ältere Menschen bei der Bedienung sind", sagt Jörg Böttner. Aufgrund der Corona-Schutzverordnung kann die Klinik Lipperland aktuell nur zu 55 Prozent belegt werden – rund 85 Patienten sind derzeit vor Ort, sagt Ellen Dreier. Im Schnitt nutzten 20 bis 30 von ihnen die App. &bdquo;Damit sind die Nutzungszahlen aktuell höher als noch vor dem Lockdown, obwohl derzeit weniger Patienten in der Klinik sind", sagt sie. Corona habe die Nachfrage nach der Tele-Nachsorge in jedem Fall in die Höhe getrieben. Luft nach oben ist dennoch: &bdquo;Was die Barrierefreiheit angeht, da können wir uns noch verbessern", sagt Dr. Ellen Dreier. Manchmal gebe es etwa Patienten, die nicht lesen oder schreiben können. &bdquo;Wir müssen die App daher noch einfacher in der Handhabung machen", ergänzt Böttner.

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