Detmolder Arzt erklärt: Wie ein Nasenspray bei Heroin-Überdosen Leben retten kann

Kreis Lippe. Nur ein Stoß - maximal zwei - in je ein Nasenloch genügen, um ein Leben zu retten. Dabei sieht das Nasenspray Nyxoid in der Hand des Detmolder Facharztes für Allgemeinmedizin, Karl Arne Faust, völlig unscheinbar aus. Der niedergelassene Hausarzt der Ärztekammer substituiert seit vielen Jahren Drogenabhängige in seiner Praxis - und kennt sich daher auch gut mit dem Spray-Wirkstoff Naxolon aus.

Dieser scheint wahre Wunder bewirken zu können - zumindest bei Heroin-Überdosen. Für die Drogenarbeit könnte das Spray daher ein wichtiges Instrument oder Notfallmedikament sein, findet genauso die Drogenberatung Lippe. Allerdings wird der Stoff in Deutschland aus ihrer Sicht zu wenig eingesetzt. Warum eigentlich?

Das Spray an sich wirkt wie ein klassisches Gegenmittel für natürliche Opiate und Opioide, also synthetisch hergestellte Substanzen, die eine morphinähnliche Wirkung haben. &bdquo;Das darin enthaltende Naxolon löst die an den Rezeptoren angedockten Opioide einfach heraus“, erklärt Faust. Buchstäblich wird der Kopf freigepustet. &bdquo;Es ist wie ein kalter Entzug.“ Der Wirkstoff könne so innerhalb weniger Minuten den drohenden Atemstillstand bei einer Überdosis abwenden, ersetze aber nicht die notärztliche Behandlung.

&bdquo;Das Problem ist nur, dass die Patienten mit einem Mal nicht mehr high sind, daher reagieren viele danach gegebenenfalls sofort aggressiv.“ Darauf müsse man vorbereitet sein, wenn man das verschreibungspflichtige Nasenspray (Kosten: etwa 45 Euro) als Lebensretter einsetzt.

Drogenmissbrauch ist keine Charakterschwäche Am besten sei es natürlich, gar nicht erst zu konsumieren, sagt Faust. Und dennoch: Drogenmissbrauch und eine daraus resultierende Sucht habe nichts mit Charakterschwäche zu tun. Das immer wieder zu betonen, ist dem Mediziner wichtig. &bdquo;Das ist leider immer noch ein weitverbreitetes Vorurteil.“ Letztendlich gehe es bei der Sucht um eine Erkrankung, die mit einer Störung des Belohnungssystems im Gehirn zusammenhänge. &bdquo;Streng genommen ist es wie eine Stoffwechselstörung - es kann jeden treffen.“

Also: Wer nicht anders kann, sollte gerade beim unerfahrenen Heroinkonsum aus Sicht des Arztes bestenfalls eine nüchterne und ärztlich mit Nyxoid geschulte Person samt Nasenspray dabei haben, findet der regionale Leiter der Ärztekammer. &bdquo;Ich wäre der Letzte, der das nicht aufschreiben würde.“

Rund 100 süchtige Patientinnen und Patienten kommen regelmäßig zur Methadon-Ausgabe in seine Praxis, um ihr Leben mit dem Ersatzstoff zu stabilisieren. Keinem davon habe der Arzt Karl Arne Faust das Spray bisher verschrieben; er sagt aber, das liege vor allem daran, dass die Betroffenen in der Praxis nicht unbedingt zur Zielgruppe gehörten. &bdquo;Das Risiko, an einer Überdosis zu sterben, ist vor allem bei ungewöhnten Menschen hoch.“

Der Schätzung des Mediziners nach leben etwa 1000 heroinsüchtige Menschen hier im Kreis , nur etwa jeder zweite davon nehme die Substitutionstherapie in Anspruch. Obwohl der Einsatz von Nyxoid Nasenspray beim Missbrauch von Opioiden wie Heroin in Lippe daher aktuell eher eine untergeordnete Rolle spielt, sagt Faust, könnte das lebensrettende Spray zukünftig dennoch mehr in den Fokus rücken.

Gefährlicher Trend aus den USA auf dem Vormarsch Denn erfahrungsgemäß schwappten gefährliche und schon länger in den USA wütende Drogentrends oft verzögert nach Deutschland und damit auch zwangsläufig nach Lippe rüber. &bdquo;Dort sterben täglich mehrere Hundert Jugendliche, weil sie teils unbewusst Fentanyl konsumieren“, sagt Faust.

Der Wirkstoff Fentanyl sei ursprünglich als Schmerzmittel für Krebspatienten gedacht, inzwischen streckten viele Dealer ihre eigene Ware damit, um Kosten gering zu halten. Nicht selten konsumierten junge Menschen den Stoff, ohne es zu wissen, in Tablettenform, weil es beispielsweise in gefälschten Schmerztabletten - wie etwa handelsüblichen Paracetamol - stecke. Das sei brandgefährlich. &bdquo;Fentanyl ist etwa 50 Mal so stark wie Heroin“, sagt Faust. &bdquo;Es ist so toxisch, dass schon eine kleinste Menge ausreicht, um an einer Überdosis zu sterben.“ Auch hier könnte das dosierte Nasenspray Lebensretter sein.

Aber wo hat der gefährliche Trend seinen Ursprung? Da der vorrangig in Afghanistan florierende Heroin-Markt durch die Herrschaft der Taliban nahezu zusammengebrochen sei, schwenkten viele Dealer bei ihrer Produktion auf das leichter verfügbare und preiswertere Fentanyl um. &bdquo;Die chemische Herstellung aus den Vorläuferstoffen ist auch schon mit sehr einfachen Laboren möglich“, sagt Faust. Beim Missbrauch durch Konsumenten werde der Stoff darüber hinaus auch aus Pflastern für Krebspatienten herausgelöst.

Todesursache bleibt oft unbekannt Wie oft übrigens tatsächlich eine Heroin-Überdosis als Todesursache bei Drogentoten auftritt, lasse sich nicht genau eingrenzen. Das sei letztendlich zu wenig erforscht, sagt Faust. In den wenigsten Fällen strenge die Kriminalpolizei eine teure Obduktion an, insofern bei der Auffindesituation ein Fremdverschulden ausgeschlossen werden kann und das Szenario auf Drogenmissbrauch schließen lässt. Das bestätigt auch die Staatsanwaltschaft Detmold. Welche Drogen zum Tod geführt habe, spiele für die Ermittler keine Rolle.

&bdquo;Die Menschen haben einfach keine Lobby“, sagt Faust. Das sei traurig, aber ein gesamtgesellschaftliches Problem. &bdquo;Es ist eine normale Erkrankung, die eigentlich wie Diabetes und Asthma behandelt werden muss.“ Dennoch zierten sich selbst viele Medizinerinnen und Mediziner davor, entsprechende Therapien wie methadongestützte Substitution anzubieten. Allein in Lippe sind laut Drogenberatung Lippe seit vergangenem Jahr 24 Menschen an den Folgen von Drogenkonsum gestorben. Für 2024 führt die hiesige Polizei sieben Fälle in ihrer Statistik. Die Dunkelziffer liegt wahrscheinlich viel höher. Gegen die derzeit sehr beliebten Drogen wie Kokain und Crack ist das Nasenspray wirkungslos.

Die Gefahr mit den Tabletten Gefahren lauern oft auch in privaten Haushalten - in Lippe bleiben laut Allgemeinmediziner Karl Arne Faust häufig verschreibungspflichtige Medikamente von verstorbenen Krebspatienten liegen, wenn diese gar nicht mehr gebraucht würden. &bdquo;Die zu behalten, ist streng genommen eine Straftat.“ Wenn Kinder versehentlich so ein Pflaster oder auffällige Tabletten verschluckten, könne das lebensgefährlich werden. Daher sei es wichtig, verantwortungsvoll mit übrig gebliebenen Schmerzmitteln umzugehen und diese in der Apotheke zur Entsorgung zurückzugeben.

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