Viele Frauen in OWL erhalten risikoreichere Antibabypillen

Bielefeld/Münster. Die Pille gilt als eines der sichersten und wirksamsten Verhütungsmittel auf dem Markt. Je nach Wirkstoff gibt es allerdings Präparate, die ein höheres Risiko für die Bildung von Thrombosen und Embolien mit sich bringen. Und genau die erhalten nach einer Analyse der AOK Westfalen-Lippe trotz Alternativen immer noch die Hälfte der hier versicherten Mädchen und Frauen.

Der Untersuchung zufolge ist der Verordnungsanteil der risikoreicheren Präparate in den vergangenen zehn Jahren zwar kontinuierlich von 65,1 Prozent auf 50 Prozent gesunken. Doch der AOK-Vorstandsvorsitzende Tom Ackermann betont: "Im Umkehrschluss erhält immer noch die Hälfte der Mädchen und jungen Frauen die risikoreicheren Präparate der neueren Generation. Das ist immer noch sehr viel und kritisch zu bewerten."

Rolf Englisch, Gynäkologe aus Bielefeld und Vorsitzender des Berufsverbandes der Frauenärzte für Westfalen-Lippe, zieht andere Schlüsse. Wichtig sei ein genauer Blick in die Studienlage und auch die Analyse der AOK. "Wir haben sehr gute Langzeitstudien, die belegen: Präparate mit dem Gestagen Levonogestrol weisen ein deutlich geringeres Risiko für Thrombosen oder Embolien auf." Demgegenüber hätten Präparate mit dem Gestagen Drosperinon, zum Beispiel Yasmin, Aida oder Petitbelle, ein 1,8-fach höheres Risiko.

Studienlage bei vielen auch in OWL populären Pillen nicht gut "Und dann gibt es auch Produkte mit ganz anderen Zusammensetzungen, zum Beispiel dem Gestagen Dienogest." Pillen wie Valette oder Aristelle seien in Deutschland weit verbreitet. "Hier ist die Studienlage aber nicht so gut, weil sie vornehmlich in Europa vertrieben werden. Sie fallen in der Analyse der AOK aber automatisch auf die Seite der risikoreicheren Präparate."

Eine klare Empfehlung hat das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte 2021 in einem "Rote-Hand-Brief" formuliert, der sich an Gynäkologen richtet. In ihm heißt es: "Das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) möchte Sie firmenunabhängig erneut informieren, dass kombinierte hormonale Kontrazeptiva (KHK) mit den Gestagenen Levonorgestrel, Norethisteron oder Norgestimat das geringste Risiko für venöse Thromboembolien (VTE) besitzen." Hinzu kommt die Empfehlung, diese Präparate mit dem niedrigsten Risiko zu verordnen.

Warum viele Gynäkologen dennoch häufig Drosperinon-Produkte verschreiben, hat der Einschätzung von Rolf Englisch zufolge auch damit zu tun, dass viele Patientinnen bereits mit bestimmten Wünschen in die Praxen kommen. "Pillen mit Drosperinon können sich günstig zum Beispiel auf unreine Haut und Übergewicht auswirken. Deshalb werden die natürlich häufig angefragt. Und deshalb ist es auch so wichtig, dass Fachärzte die Patientinnen sehen und Risikofaktoren wie Übergewicht oder Rauchen abwägen können."

Gynäkologe aus OWL warnt vor Gefahren bei Online-Bestellung Absolut kritisch sieht der Gynäkologe in diesem Zusammenhang Werbung und Kaufmöglichkeiten ohne Arztbesuch und Beratung im Netz. "Das ist schlichtweg gefährlich, weil bestimmte Risikofaktoren gar nicht abgefragt werden." Stattdessen reichen ein paar Klicks auf einem Online-Fragebogen. Juristisch bewegt sich diese Möglichkeit in einer Grauzone, denn der Sitz dieser Unternehmen liegt im Ausland, meist in Irland, wo solche Rezepte per Ferndiagnose erlaubt sind. In Deutschland hingegen verbieten Heilmittelwerbegesetz als auch ärztliche Berufsordnung dieses Vorgehen.

Doch noch in einer anderen Hinsicht ist das Internet Rolf Englisch ein Dorn im Auge. Denn viele seiner jüngeren Patientinnen erhalten ihre Informationen über soziale Netzwerke wie Instagram. "Die kommen dann und sagen: Diese oder jene Influencerin sagt: Die Pille ist gefährlich, mir ging es schlecht damit, nehmt lieber die Kupferspirale."

Was vor allem junge Frauen aber nicht wissen: Für verschreibungspflichtige Arzneimittel darf außerhalb von Fachkreisen in Deutschland nicht geworben werden. Die Pille ist so ein Arzneimittel, die Kupferspirale nicht, sie ist ein Medizinprodukt und unterliegt daher nicht so strengen Werbeverboten. "Dabei haben wir zum Beispiel keine Langzeitdaten, wie sich die Kupferspirale auswirkt bei jungen Frauen, die noch keine Kinder bekommen haben. Sie kann zum Beispiel lokale Entzündungen verursachen." Gute Beratung beim Facharzt sei deshalb unerlässlich.

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