Bielefelder Autor erkrankt an Prostatakrebs: Mein Tumor als Rechercheobjekt

Bielefeld. &bdquo;Wie hoch ist Ihr PSA-Wert?“ Noch vor einem Jahr hatte ich keine Ahnung, was diese Frage bedeutet. Und es dauerte lange, bis ich verstand, wie bedrohlich es war, dass der Wert meines prostataspezifischen Antigens über 40 Nanogramm pro Milliliter lag.

Ich war 53 Jahre alt, als ich das zweite Mal zu meiner Hausärztin zur Vorsorge gegangen bin. Sie ist der Meinung: &bdquo;Menschen, die Vorsorge betreiben, leben nicht nur länger, sie leben in der Regel auch besser, wenn ihre Erkrankungen rechtzeitig erkannt werden.“ Am Ende unseres Gesprächs erwähnte sie eher beiläufig, ich solle doch mal zum Urologen gehen. Das sei wichtig.

Ein besorgniserregender Laborbefund Mithilfe des Internets fand ich einen Arzt. Er schlug mir vor, meinen PSA-Wert bestimmen zu lassen: &bdquo;Das prostataspezifische Antigen ist ein Eiweiß, das in der Prostata gebildet wird“, erklärte er mir. &bdquo;Es dient der Samenverflüssigung und wird ans Blut abgegeben.“

Diesmal war der Laborbefund besorgniserregend. Mein PSA-Wert war &bdquo;deutlich erhöht“. Dann machte er eine Tastuntersuchung meiner Prostata und ein Ultraschallbild.

Einen Monat später war mein PSA-Wert weiter gestiegen und lag jetzt bei 44. Eigentlich solle er unter 4 liegen. Er schlug vor, eine Magnetresonanztomographie, ein MRT, machen zu lassen, und eine Biopsie. Das ist eine kleine Operation. Aber auf den Termin musste ich vier Monate lang warten.

Biopsie an zwanzig Stellen Tatsächlich ist der Faktor Zeit bei Prostatakrebs nicht so entscheidend wie bei anderen Krebsarten. Das Karzinom wächst nur sehr langsam. Dennoch: Je aggressiver der Tumor, desto höher die Wahrscheinlichkeit, dass sich Metastasen über das Organ hinaus anderswo im Körper festsetzen.

Am Tag der Biopsie spürte ich unter Vollnarkose nicht, wie ein Arzt feine Nadeln über den Darm bis in meine Prostata einführte und an zwanzig Stellen Gewebeproben entnahm. Eine Woche später lag der Befund vor. Ohne Umschweife teilte mir mein Arzt mit: &bdquo;Sie haben einen aggressiven Tumor, der bald entfernt werden muss.“

Nur einer von zehn diagnostizierten Männern stirbt an Prostatakrebs. &bdquo;Es kommt immer auf das Stadium an“, sagte mein Urologe. &bdquo;Und auf die Art der Krebserkrankung. Gerade bei Prostatakrebs sind die Heilungschancen sehr hoch.“

Prostata entfernen oder andere Behandlungsmethode? Die meisten betroffenen Männer folgen dem Rat ihres Urologen und lassen sich die Prostata operativ entfernen. Danach können sie zwar keine Kinder mehr zeugen und ihr Orgasmus ist trocken, also ohne Samenerguss, ansonsten aber kann ein Mann ohne Prostata gut leben. Doch die Entfernung des Organs kann natürlich Nebenwirkungen haben. Der Operateur muss die Harnröhre durchtrennen und nach der Entnahme der Prostata wieder zusammenfügen. So kommt es nicht selten zu einer Inkontinenz, also zu Problemen beim Wasserlassens. Außerdem können Nerven geschädigt werden, was zu Impotenz führen kann.

Die Vorstellung, den Urindrang nicht mehr ordentlich kontrollieren zu können und für eine Erektion auf Hilfsmittel angewiesen zu sein, gefiel mir gar nicht. Ich wollte eine Zweitmeinung hören und dann noch eine dritte und vierte. So begann für mich ein neues Rechercheprojekt, diesmal nicht aus journalistischer Neugier, sondern motiviert durch die Sorge um meine eigene Gesundheit.

Je tiefer ich in diese Recherche eingetaucht bin, desto mehr kam es mir so vor, als sei ich zwischen zwei Fronten geraten. Auf der einen Seite stehen viele Urologen, die explizit von einer Strahlenbehandlung abraten. Ihre Argumente sind noch dieselben wie schon vor Jahrzehnten. Auf der anderen Seite argumentieren die Strahlentherapeuten, ihre Methoden seien heute viel schonender und nebenwirkungsärmer als früher. Ich machte mich also auf die Suche nach einem Experten, der sowohl Operationen als auch Strahlenbehandlungen durchführt.

Therapie mit Hormonentzug möglich Martin Burmester, Chefarzt des Prostatazentrums im Vinzenzkrankenhaus Hannover, gab mir eine klare Ansage: &bdquo;Sie sollten möglichst bald mit einer Hormonentzugstherapie beginnen. Wegen ihres Hochrisikotumors schlage ich eine sechswöchige Strahlentherapie vor, kombiniert mit einer Hormontherapie von zwei bis drei Jahren.“

Einen Monat lang schluckte ich Antiandrogen-Tabletten. Danach bekam ich eine Dreimonatsdepotspritze injiziert, deren Wirkstoff die Produktion des Hormons Testosteron drosselt und so die Ausbreitung der Krebszellen bremst.

Testosteron ist ein wirklich erstaunliches Hormon. Der Entzug kann die Lust auf Sex geradezu in Luft auflösen. Außerdem bin ich viel gelassener geworden, rege mich nicht mehr so auf wie früher, weder über Kleinigkeiten des Alltags noch über die großen Themen der Weltpolitik. Ich entschied mich gegen eine Operation und für eine Strahlenbehandlung mit Protonen. Im Vergleich zur herkömmlichen Bestrahlung mit Photonen gelten Protonen als sanfter. Das größte der vier deutschen Protonentherapiezentren befindet sich auf dem Gelände des Uniklinikums Essen.

Krebsfrei ist man erst Jahre nach der Behandlung Die Warteliste des Westdeutschen Protonenzentrums, WPE, war erstaunlich kurz. Schon bald, nachdem ein Ärzteteam meine Bilder und Berichte analysiert hatte, bekam ich einen Beratungstermin. Ein junger Strahlentherapeut schlug mir eine sechswöchige Therapie mit dreißig Bestrahlungen vor. Wenig später ging es los.

Protonenstrahlen bestehen aus Wasserstoff-Atomkernen, die auf eine Geschwindigkeit von 650 Millionen Kilometer pro Stunde beschleunigt und in den Körper der Patienten geschossen werden. So wird der Krebs präzise zerstört.

Neben der Ausgangstür des Protonenzentrums hängt eine goldene Glocke, die jeder Patient nach seiner letzten Bestrahlung läuten darf. Auch ich habe die Glocke mit einem Klöppel geschlagen, bekam Applaus und konnte mich verabschieden.

Körperlich fühle ich mich heute fast wieder so wie vor der Strahlentherapie. Aber ausgestanden ist die Sache noch nicht. Patienten mit Prostatakrebs gelten erst fünf Jahre nach der Behandlung als krebsfrei, vorausgesetzt, dass keine Metastasen gefunden werden.

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