Streit um Gebühren für versäumte Arztbesuche

Kreis Lippe. Patienten, die zu einem Arzttermin nicht erscheinen, sollten eine Ausfallgebühr zahlen müssen, finden viele Ärzte. Ein Nicht-Erscheinen bedeutet für viele Praxen eine Störung der Abläufe und sogar Honorarausfall.

&bdquo;Es ist ein Ärgernis", sagt Volker Heiliger, Sprecher der Ärztekammer Westfalen-Lippe. Bei bis zu 30 Prozent dieser vereinbarten Termine tauchten die Patienten nicht auf und sagten ihn nicht beziehungsweise zu spät ab. Die Verärgerung der Ärzte sei nachvollziehbar. Nicht nur störe das Schwänzen der Patienten den Praxisablauf, auch seien diese Ausfälle mit Verdienstausfällen verbunden. &bdquo;Wer einen vereinbarten Termin nicht absagt, verhält sich unsolidarisch", sagt Heiliger.

Versäumnisgebühr angebracht Viele niedergelassene Ärzte wollen das nicht auf sich sitzen lassen und verlangten 10 bis 40 Euro Gebühren bei Nicht-Auftauchen eines Patienten. &bdquo;Vielen Patienten ist nicht bewusst, was ihr unentschuldigtes Fehlen bei Fachärzten bedeutet", sagt Dr. Alexander Graudenz, Vorsitzender des Bezirks Detmold der Ärztekammer Westfalen-Lippe. In Praxen von Allgemeinmedizinern könnten Ausfälle eher kompensiert werden, aber bei Spezialisten, die eine aufwendige ambulante Untersuchung sowie Behandlungen vorbereiteten und der Patient nicht erscheine, halte er eine Versäumnisgebühr für angebracht. Zur Höhe der Gebühr wolle er nichts sagen. Zustimmung vom Detmolder Allgemeinmediziner Arne Faust: &bdquo;Wir können die Ausfälle noch kompensieren, doch für Fachärzte entstehen Kosten, wenn Patienten nicht kommen." Da könne er den Ruf nach einer Gebühr verstehen.

Hintergrund für die verlangten Gebühren ist das Terminservice- und Versorgungsgesetz (TSVG), fügt Ärztekammersprecher Heiliger hinzu. Nach dem Gesetz müssen niedergelassene Ärzte ab dem 1. Januar 2020 pro Woche mindestens 25 Sprechstunden anbieten. Somit sollen die Wartezeiten für gesetzlich versicherte Patienten verkürzt werden. &bdquo;Viele Ärzte sehen darin jedoch einen Eingriff in ihre unternehmerische Freiheit", erklärt Heiliger. Ob &bdquo;Termin-Schwänzer" neben dem schlechten Gewissen finanzielle Konsequenzen fürchten müssen, sei aber unklar. &bdquo;Verlangt ein Arzt eine Gebühr für Nicht-Erscheinen oder arg kurzfristige Absagen, sollte er aber schon bei der Terminvereinbarung darauf hinweisen", sagt Heiliger. Und wer als Patient auf Nummer sicher gehen will, solle Termine rechtzeitig und schriftlich absagen. So gibt es im Zweifelsfall einen Beweis, empfiehlt die Verbraucherzentrale Nordrhein-Westfalen. Gerichte hätten in Streitfällen in beide Richtungen entschieden.

Keine Problem sind die &bdquo;Termin-Schwänzerinnen" in der Praxis von Frauenarzt Bogdan Szymik in Detmold: &bdquo;Das gehört zum Beruf. Rund 30 Prozent der Patientinnen sagen nicht ab, aber das ist menschlich", so Szymik. Strafgebühren lehne er ab, denn solche Maßnahmen belasteten das Arzt-Patienten-Verhältnis.

Verbraucherschützer und Krankenkassen sind gegen eine Gebühr Auch Verbraucherschützer und Krankenkassen lehnen eine Strafe in Arztpraxen ab und argumentieren, dass Ausfälle in den Vergütungen der Ärzte bereits berücksichtigt seien. Eugen Brysch, Vorstand der Deutschen Stiftung Patientenschutz, bezeichnet die Forderungen nach einer Versäumnisstrafe als &bdquo;völlig absurd". &bdquo;Eine Termintreue ist ganz wichtig. Aber sie muss für Ärzte genauso gelten, wie für Patienten. Schließlich erhalten Patienten, die trotz Termin lange warten, auch keinerlei Entschädigungen. Ohne belastbare Zahlen wird aus einer Mücke ein Elefant gemacht", kritisiert Brysch.

Laut Kassenärztlicher Vereinigung Westfalen-Lippe (KVWL) gibt es keine belastbaren Zahlen zum Thema &bdquo;versäumte Termine", sagt Vanessa Pudlo, Sprecherin der KVWL. Auch sei nicht geregelt, wie Arztpraxen auf den möglichen Ausfall hinweisen oder wie hoch die Strafe sein dürfe. Die KVWL rät Patienten, genau zu lesen, was sie unterschreiben und plädiert dafür, Termine nicht parallel bei unterschiedlichen Fachärzten zu vereinbaren und die nicht benötigten dann ausfallen zu lassen. Das sei für beide Seiten fair.

Pro & Contra Autor und Projektredakteur Erol Kamisli findet, dass Strafgebühren durchaus angebracht sind, während Printchefin Silke Buhrmester auch die Ärzte in der Pflicht sieht. Ihre Meinung im "Pro und Contra":

"Versäumnisgebühren sind angebracht" Wer es nicht zu einem Arzttermin schafft, sollte diesen absagen. Das gebietet schon die Fairness: Die Praxis kann dann jemand anderes vielleicht schneller behandeln, andere Patienten kommen kurzfristig noch an einen dringend benötigten Termin. Auch ich musste beim Physiotherapeuten wegen versäumter Termine zahlen – daraus habe ich meine Lehren gezogen, denn eine Absage per Telefon ist auf jeden Fall günstiger.

Erol Kamisli

"Beide Seiten müssen Termine einhalten" Termintreue ist wichtig, keine Frage. Aber dann bitte auf beiden Seiten! Ich habe noch nie einen Arzt erlebt, bei dem ich punktgenau zum Termin dran gekommen bin. Im Gegenteil: Trotz Termins sitze ich meistens stundenlang im Wartezimmer. Und zwar nicht aufgrund von Notfällen, sondern weil das Praxismanagement nicht klappt – vielleicht auch, weil ich keine Privatpatientin bin... Und wer zahlt da meinen Verdienstausfall? Egal ob Arzt, Friseur, Physiotherapeut oder Fußpflege: Dass nicht einzuhaltende Termine so schnell wie möglich abgesagt werden, gebietet der Anstand. Aber eine selbst bezifferte Ausfallgebühr beim Doc bezahlen? Das geht zu weit. Da würde ich doch gerne erst einmal Belege über die wahren Verdienstausfälle von Medizinern aufgrund versäumter Termine sehen. Und das wird wohl meist schwierig werden. Denn anders als Friseure, Physios & Co. vergeben Arztpraxen Termine gerne doppelt und dreifach.

Silke Buhrmester

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