Allergiker: Birke lässt die Augen tränen

Kreis Lippe . Sonnenschein, blauer Himmel, milder werdende Temperaturen – herrlich. Wären da nicht die laufende Nase und die tränenden Augen. Spätestens jetzt ist vielen klar: Die Heuschnupfen-Zeit hat begonnen. Was Linderung bringt und was sich Betroffene getrost sparen können, erklärt Dermatologe und Allergologe Dr. Markus Dickel aus Detmold.

Frühblüher starten durch : &bdquo;Die Birke ist jetzt richtig am Start. Und sie macht auch die größten Probleme", sagt der Fachmann mit Blick auf die früh blühenden Bäume. Die Haselnuss sei bereits durch, die Esche ebenfalls vorher dran. Insgesamt sei der Frühling bislang nicht ganz so schlimm wie sonst. Der Regen in den vergangenen Wochen hat ihn für Pollenallergiker angenehmer gemacht. Kein Vergleich zum vergangenen Jahr, in dem es tagsüber häufig warm und trocken war und die Pollen nicht ausgewaschen wurden. &bdquo;Die Konzentration in der Luft war sehr hoch. Wir haben das daran gemerkt, dass wir im Sommer und im Herbst viele Testungen hatten", berichtet der Mediziner. Die Patienten hätten vermutet, eine Allergie entwickelt zu haben. Dabei habe vielfach nur eine mechanische Störung vorgelegen – so als würde man in einer Backstube, in der Mehl in der Luft liegt, niesen müssen.

Pollenbelastung reduzieren: Für eine Vorbeugung gegen Heuschnupfen wäre es, wenn es sie denn gäbe, jetzt zu spät. Betroffene können sich aber mit einfachen Mitteln Erleichterung verschaffen. Dickel empfiehlt Pollenallergikern, die Fenster tagsüber geschlossen zu halten und möglichst nur morgens einmal stoßzulüften. Wer trotzdem raus geht und Haare und Kleidung hinterher voller Pollen hat, sollte sich abends die Haare waschen. &bdquo;So nimmt man die Pollen nicht auch noch mit aufs Kopfkissen", erklärt der Mediziner. Auch sollte die Kleidung nicht ins Schlafzimmer gelangen, sondern in einem anderen Raum verbleiben. Der Ratschlag, in der Heuschnupfen-Zeit Urlaub an der See zu machen und der Belastung somit zu entfliehen, zieht in der Pandemie nicht. Die FFP2-Maske bringt dagegen einen Vorteil mit sich: Sie kann Pollen abhalten. Weniger Vertrauen hat der Mediziner in Pollenfilter im Auto, wenn diese nicht gewartet sind oder die Scheiben ständig runtergemacht werden, und in Pollenfilter, die man zu Hause vor die Fenster kleben kann. &bdquo;Diese Gitter müssen schon sehr fein sein. Das Lüften ist damit deutlich reduziert, und bei Verschmutzungen kommt noch weniger Luft hindurch", so Dickel.

Symptome behandeln: Was die Behandlungsmöglichkeiten angeht, hat sich laut dem Mediziner in den vergangenen Jahren wenig verändert. Antihistaminika in Form von Tabletten, Nasensprays und Augentropfen seien nach wie vor die gängigen Mittel. &bdquo;Sprays und Tropfen dienen dazu, die Schleimhäute zu stabilisieren und das Anhaften von Pollen zu verhindern", erklärt der Fachmann. Da die Einnahme in der Regel auf die Blühzeit beschränkt sei, sei sie unbedenklich. Dies gelte auch für Sprays, die Cortison enthielten – auch wenn einige Patienten bei dem Begriff erst einmal zurückschreckten. Es trage dazu bei, Verdickungen zu verhindern oder aufzulösen, was allerdings schon einmal ein bis drei Tage dauern könne. Abraten würde er dagegen davon, andere Nasensprays auf Dauer zu verwenden. Dies könne zu einer trockenen Schnupfnase führen.

Bei stärkeren Symptomen können Betroffene auf Antihistaminika in Tablettenform zurückgreifen, die innerhalb weniger Minuten, spätestens nach einer halben Stunde wirkten – ähnlich wie bei einem Kopfschmerzmittel. Bekannte Wirkstoffe sind Loratadin und Cetirizin. Reiche eine Tablette nicht aus, sei eine zweite unkritisch. &bdquo;Das therapeutische Fenster lässt bis zu vier Tabletten pro Tag zu", erklärt der Mediziner. Allerdings nur kurzfristig. Hier müsse individuell nach möglichen Nebenwirkungen geschaut werden. Empfohlen wird die Einnahme am Abend, weil die Mittel ohnehin 24 Stunden wirken und dadurch entstehende Müdigkeit über Nacht besser wegzustecken ist. In der Stereo-Chemie wird laut Dickel mit Bestandteilen gearbeitet, die spiegelbildlich zueinander stehen. &bdquo;Man hofft, dadurch auch nur die Hälfte der Müdigkeit zu haben", sagt der Fachmann. &bdquo;Das wirkt oder es wirkt nicht." Es gebe auch andere Wirkstoffe, aber diese seien nicht so verbreitet.

Allergie therapieren: Mit Antihistaminika, Nasensprays oder Augentropfen lassen sich Symptome unterdrücken, Aussicht auf eine langfristige Linderung oder gar Heilung besteht dadurch aber nicht. Anders ist es bei einer spezifischen Immuntherapie. &bdquo;Damit versuchen wir dem Körper klar zu machen, dass das mit den Pollen nicht schlimm ist", erklärt der Mediziner. Eine Allergie sei eine starke Immunreaktion. Der Körper blase zum Angriff und wolle die Pollen durch Auspusten und Auswaschen loswerden. &bdquo;Bei der Immuntherapie wollen wir zeigen, dass diese Reaktion Quatsch ist." Dazu bekommt der Patient die Pollen oder die Bestandteile davon gespritzt, damit der Körper Frieden mit ihnen schließen könne. Die Dauer beträgt drei Jahre, wobei die Dosen in Monatsabständen verabreicht werden – und zwar, anders als früher einmal, das gesamte Jahr über und nicht nur im Winterhalbjahr.

Alternativ gibt es mittlerweile eine orale Therapie, auch bei Allergien gegen Gräser, Hausstaub oder – ganz neu – Erdnüssen. Die Palette wird laut Dickel immer breiter. Der Vorteil sei, dass die Praxisbesuche entfielen und die Patienten Tropfen oder Tabletten zu Hause einnähmen. Der Nachteil sei, dass dies täglich geschehen müsse. Werde die Einnahme vergessen, wirke die Therapie nicht. Der Mediziner präferiert daher die Spritzen.

Eine Wiederholung der Immuntherapie ist ebenfalls möglich. Eine Erfolgsgarantie gibt es aber nicht. &bdquo;Ein Drittel hat hinterher keine Beschwerden, ein Drittel braucht weniger Medikamente und bei einem Drittel bringt es nichts", berichtet Dickel. Wobei sich der Effekt schwer messen lasse, da jede Saison unterschiedlich sei und die klimatischen Faktoren hineinspielten.

Gefahren minimieren: Davon, eine Allergie unbehandelt zu lassen, rät der Mediziner ab. Dann sei die Wahrscheinlichkeit höher, dass sich im Laufe der Zeit weitere Allergien bildeten. Außerdem sollte der sogenannte Etagenwechsel vermieden werden – von Nase und Augen runter auf die Atemwege, in Form von Asthma. &bdquo;Früher hieß es, dass man bei allergischem Asthma keine Immuntherapie macht. Doch das macht man", betont Dickel.

Patienten mit allergischem Asthma, das chronisch geworden ist, sind laut dem Mediziner aufgrund der Atemwegsschäden übrigens auch gefährdeter, wenn es um Covid 19 geht. Denn: Sie hätten weniger Leistungsreserven und könnten schneller schwer erkranken. Auch deshalb sei es vernünftig und ratsam, Heuschnupfen zu behandeln.

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