LZ-Interview: Lemgoer Ärztin warnt vor Dr. Google

Lemgo-Lieme. Das Internet ist die perfekte Fundgrube für Hypochonder, also Menschen, die dem eigenen Körper misstrauen und Angst vor Krankheiten haben. Im weltweiten Netz erhalten sie auf Mausklick Belege für ihren Verdacht: Aus jedem Herzstolpern wird ein Infarkt, aus jedem Muttermal gleich Hautkrebs und aus jedem &bdquo;Hexenschuss" ein Bandscheibenvorfall. Nach ausgiebiger Netzrecherche steht für die Nutzer oft die Diagnose fest, bevor sie ihren Arzt konsultieren. In ihrer Liemer Praxis hat auch Allgemeinmedizinerin Gundula Krause mit diesem Phänomen zu tun. Statt zum Arzt zu gehen oder auf das eigene Immunsystem zu vertrauen, suchen viele Patienten im Internet nach Antworten.

Was macht einen typischen Internet-Hypochonder aus?

Gundula Krause: Da ist zunächst das Alter entscheidend. Kaum einer von ihnen ist älter als 70 Jahre. Das Phänomen betrifft meist jüngere Menschen bis 40 Jahre, die mit dem Internet vertraut sind.

Was sind beliebte Symptome, die Patienten gerne im Internet recherchieren?

Krause: Müdigkeit, Abgeschlagenheit und über Wochen anhaltender Dauerhusten stehen ganz oben auf der Liste. Bei blauen Flecken denken viele Patienten sofort an Blutkrebs und bei erhöhter Anfälligkeit für Infekte ist in ihren Augen das Immunsystem defekt.

Im Netz finden Menschen mit der Veranlagung zum Hypochonder schnell die Bestätigung für eingebildete Krankheiten. Was macht das mit den Patienten ?

Krause: Sie haben beim Arztbesuch meist eine Menge Diagnosen im Kopf und betonen auch ganz offen, dass sie sich im Vorfeld bereits informiert haben. Entsprechend groß sind die Sorgen und Ängste um ihre Gesundheit. In den meisten Fällen kann man sie aber bereits im persönlichen Gespräch beruhigen.

Wie stellt man sich als Arzt auf diese neuen Situationen ein?

Krause: Viele Patienten wünschen beim Arztbesuch das gesamte diagnostische Programm, sozusagen das Rundum-Sorglos-Paket. Mit Logik und Sachverstand versuchen wir Mediziner, ihnen die unbegründeten Sorgen zu nehmen. Stattdessen bieten wir ihnen eine sinnvolle Diagnostik an, was natürlich etwas aufwendiger ist, als mit Patienten, die sagen: &bdquo;Mach mal, Doc ."

Suchen die Internet-Hypochonder mit ihren Beschwerden sofort einen Facharzt auf oder ist der Hausarzt stets erste Adresse?

Krause: Viele versuchen es natürlich sofort bei den Fachärzten, aber in der Regel ist das mit erheblichen Wartezeiten auf die Termine verbunden. Daher ist der Hausarzt für die meisten Patienten tatsächlich die erste Anlaufstelle.

Sehen Sie Unterschiede zwischen Kassen- und Privatpatienten?

Krause: Die Zahl der Hypochonder ist bei Privatpatienten nicht höher als bei Kassenpatienten. Und bei mir in Lieme werden ohnehin alle gleich behandelt.

Ist es überhaupt sinnvoll, &bdquo;Dr. Google" zu Rate zu ziehen?

Krause: Internetaffinen Menschen kann man die Recherche im weltweiten Netz ohnehin nicht ausreden und egal, welche Symptome sie recherchieren, in irgendeiner Web-Quelle lässt sich bestimmt der Beleg für eine schwerwiegende Erkrankung finden. Besonders bedenklich finde ich die endlose Debatte in Internetforen zum Thema &bdquo;Impfen". Hier werden besonders junge Eltern verunsichert.

&bdquo;Ängste werden grundlos verstärkt"

Für einen Hypochonder birgt das Internet mit seiner ungefilterten Informationsflut viele Gefahren. Das ist auch die Erfahrung von Michael Niesen, stellvertretender Vorsitzender des Hausärzteverbands Westfalen-Lippe und Facharzt für Allgemeinmedizin aus Ochtrup.

Der Hypochonder leide an einer psychischen Störung, einem Angstsyndrom, erklärt der Mediziner. &bdquo;Seine Ängste werden durch die Recherchen zu Symptomen und möglichen Krankheitsbildern in Gesundheitsportalen im Internet grundlos ausgelöst und verstärkt." Denn mit seinen Suchergebnissen am heimischen Computer bleibe er allein, ohne einen Fachmann an seiner Seite, der die Informationen medizinisch einordnen könne. &bdquo;So nimmt der Hypochonder seine vermeintlichen Symptome betreffend immer das Schlimmste an", sagt Michael Niesen. &bdquo;Wir sprechen hier auch von Cyberchondrie."

Die Folge sei ein erhöhtes Anspruchsdenken des Betroffenen. Der Patient stelle selbst eine Diagnose, bevor er in einer Arztpraxis untersucht werde und verlange dann von den Ärzten technische Untersuchungen, Therapien und Medikamente, die in keinem vernünftigen Verhältnis zu den Symptomen stünden. &bdquo;Und weil die Haus- und Fachärzte seinen Forderungen aus medizinischer Sicht nicht entsprechen können, schwindet das Vertrauen des Hypochonders in die Ärzte", hat Niesen beobachtet. &bdquo;Das macht den Umgang mit dem hypochondrischen Patienten schwierig."

Ein weiteres Problem: Fühle sich so jemand von einem Arzt nicht wunschgemäß behandelt, wechsele er einfach zum nächsten Mediziner. &bdquo;Es kommt zu einem regelrechten Ärzte-Hopping, was nicht nur medizinisch unsinnig ist, sondern auch immense Kosten verursacht", erklärt Niesen.

Die Lösung wäre seiner Ansicht nach eine primärärztliche Versorgung des Patienten, wie sie bereits mit dem Hausarztprogramm gelebt werde. Danach ist der Hausarzt die erste Anlaufstelle des Patienten. Er stellt vor einem Facharztbesuch eine Überweisung aus. So werde der unkontrollierte Untersuchungswahn des Hypochonders reguliert und unnötige Doppel- und Mehrfachuntersuchungen verhindert. Zudem kenne der Hausarzt als fester Ansprechpartner und Vertrauensperson seinen Patienten, dessen Lebensumstände und Umfeld am besten. Er könne das eigentliche Problem des Hypochonders – seine Angst – erkennen und falls notwendig zu einer psychotherapeutischen Behandlung raten.

Kommentar: "Surf dich krank" von Heidi Stork

Ob Kopf-, Magen- oder Herzschmerz – das Internet bietet zu jedem Wehwehchen eine passende Antwort. Doch wer im Netz nach Symptomen von Krankheiten sucht, schießt oft über das Ziel hinaus. So mancher Nutzer stellt sich mit jedem Mausklick eine schlimmere Eigendiagnose: Gehirntumor, Magengeschwür, Herzinfarkt?

Die Selbstdiagnose von Krankheiten führt oft dazu, dass die Betroffenen ihren Gesundheitszustand als weitaus schlimmer erachten, als er in Wirklichkeit ist. So entsteht ein Phänomen, das in Fachkreisen in Anlehnung an das Problem der Hypochondrie als &bdquo;Cyberchondria" bezeichnet wird. Betroffene stellen dabei nach ausführlicher Internetrecherche selbst eine Diagnose, bevor sie sich auf den Weg zum Hausarzt machen. Fühlt sich der Patient nicht wunschgemäß behandelt, marschiert er zum nächsten Arzt.

Die Folge sind volle Wartezimmer und unkontrollierter Untersuchungswahn. Doch auch &bdquo;normale" Nutzer haben Probleme, sich aus den medizinischen Informationen im Internet die seriösen heraus zu filtern. Für medizinische Laien ist eine objektive Einschätzung quasi unmöglich. Statt Informationen über die eigentliche Krankheit zu bekommen, finden sie Hinweise auf mögliche Erkrankungen, unter denen sie im Normalfall gar nicht leiden. Der beste Weg zu einer eindeutigen und gesicherten Diagnose ist und bleibt der Gang zum Arzt .

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