Pflegenotstand in Deutschland: "Opa bekommt eine Polin"

Kreis Gütersloh . Ohne Oma lief nichts. Sie war diejenige, die kochte und sich um die Wäsche kümmerte, die bügelte, einkaufte und putzte. Vor allem jedoch war sie rund um die Uhr für Opa da. Für den pflegebedürftigen Opa, der Medikamente brauchte und nie gelernt hatte, den Herd zu bedienen. Der gleichermaßen Hilfe im Bad benötigte wie beim Anziehen. Oder wenn er zur Toilette musste. Das war so, seitdem Opa einen Schlaganfall erlitten hatte, und niemand aus der Familie hätte gedacht, dass das jemals anders sein könnte. Schließlich war Oma ja auch noch zehn Jahre jünger und offensichtlich kerngesund. Dann der Schock: Eines Nachts bekam sie einen Herzinfarkt und wachte nicht mehr auf. Oma war tot.

&bdquo;Die Trauer um unsere Mutter war die eine Sache", erzählt einer der beiden Söhne Jahre später. &bdquo;Darüber hinaus hatten wir aber von einem Tag auf den anderen ein ganz anderes Problem: Mein Bruder wohnte damals in München, ich hatte meinen Job und das Haus in Kassel und es war völlig ausgeschlossen, dass wir die Pflege unseres Vaters würden übernehmen können. Ein Hausverkauf und der Umzug ins Heim kamen für ihn aber ebensowenig in Frage."

Einen Tag nach Omas Beerdigung zog Marta ein Der 58-Jährige schaut auf den Tisch. Dann sagt er: &bdquo;Eine Nachbarin wusste von einer polnischen Pflegekraft, die einen neuen Job suchte. Sie hatte die Frau schon ein paar Mal getroffen und meinte, sie sei sehr nett. Und sie redete uns gut zu, von wegen, das würden doch alle machen ..." 1.000 Euro in bar, dazu freie Kost und Logis und nach zwei Monaten Dienst eine dreiwöchige Pause, in der sie zu ihrer eigenen Familie nach Polen fährt – so lauteten die üblichen Bedingungen. Einen Tag nach Omas Beerdigung zog Marta ein.

&bdquo;Die Zeit damals war fürchterlich", erinnert sich der ältere Sohn. &bdquo;Zwar hatten mein Bruder und ich Urlaub genommen, aber neben der Trauerfeier und den Formalitäten mussten wir halt auch die Betreuung organisieren, denn ewig konnten wir nicht bei unserem Vater bleiben." Notdürftig wurde eines der früheren Kinderzimmer hergerichtet, und es blieben noch vier weitere Tage, um Marta alles zu erklären und sich etwas kennenzulernen. Dann reisten die Söhne wieder ab – und Opa und Marta waren auf sich alleine gestellt.

Marta sprach auch nicht fließend Deutsch Natürlich habe man viel telefoniert, berichtet der jüngere Bruder dann. &bdquo;Außerdem hat die Nachbarin unseres Vaters regelmäßig vorbeigeschaut und wir sind auch gekommen, wann immer es Job und Entfernung und die eigenen Familienpläne zuließen. Grundsätzlich waren wir erst mal beruhigt, dass überhaupt immer jemand da war. Und trotzdem ..."

Keiner der beiden Männer möchte zunächst die Kritik und die Bedenken aussprechen, denn angesichts dessen, was Marta geleistet hat, verbietet sie sich irgendwie. Aber natürlich gab es Probleme und natürlich lief vieles nicht optimal, ohne dass einer der Beteiligten schuld daran war. Marta kochte täglich für Opa – aber eben anders und schon gar nicht so wie Oma. Marta sprach auch nicht fließend Deutsch, und weil Opa zudem nicht mehr gut hörte, gab es immer wieder Verständigungsschwierigkeiten.

Marta musste Opas Launen aushalten Marta musste Opas Launen aushalten, die aus einer Mischung von Trauer, der allgemeinen Unzufriedenheit und den körperlichen Schmerzen herrührten. Und manchmal war Marta am Ende ihrer Kräfte. Wenn Opa sie dreimal in der Nacht aus dem Bett klingelte, weil er zur Toilette musste, und es auch den ganzen Tag über keine Ruhe für sie gab. Zudem kein Vertrauter, dem sie zwischendurch bei einer Tasse Kaffee ihr Herz ausschütten konnte. Und dann verlor sie eben manchmal die Nerven und wurde laut, nur weil Opa sich auf das frisch gewaschene Hemd gekleckert hatte.

&bdquo;Es kam schon mal vor, dass ich gehört habe, wie Marta in ihrem Zimmer saß und mit ihrer Tochter in Polen telefonierte. Die Tochter vermisste ihre Mutter, die Mutter ihre Familie ...", erzählt der ältere Sohn von seinen Besuchen. &bdquo;Anfangs hatten wir schon gedacht, die Lösung an sich sei in Ordnung. Sie konnte das Geld gut gebrauchen und 1.000 Euro plus freies Essen und kostenloses Wohnen fanden wir okay. In Polen waren 1.000 Euro ja auch noch mal viel mehr wert, außerdem war ihr Mann arbeitslos ..." Dann schaut er aus dem Fenster und fügt leise an: &bdquo;Vielleicht haben wir uns das auch nur schöngeredet, weil es keine andere Lösung gab. Aber wissen Sie was? Ich wüsste heute trotz allem noch keine bessere."

"Ich will nicht die Moralkeule schwingen" Damian Ostermann kennt Geschichten wie diese. Er kennt sogar jede Menge davon, alle ähneln sie sich irgendwie. Und deshalb hat er nach seinem Studium für Diakoniemanagement an der kirchlichen Hochschule Wuppertal/Bethel eine Masterarbeit über genau dieses Thema geschrieben. Der offizielle Titel lautet &bdquo;Multirationale Grundfragen im Zusammenwirken von ambulantem Pflegedienst und privat angestellten osteuropäischen Hilfskräften – eine diakoniewissenschaftliche Analyse". Konkret befasst sie sich mit all den Problemen, Herausforderungen und aktuellen Fragen, die die beiden Brüder von ihrer Familie und Marta erzählt haben. Gerade wurde die Arbeit mit der Note &bdquo;sehr gut" bewertet, für den Inhalt gab es sogar eine Sonderauszeichnung.

&bdquo;Eines vorweg", stellt der 43-jährige Familienvater gleich zu Beginn klar, &bdquo;ich will nicht die Moralkeule schwingen. Würde ich in dieselbe Situation kommen, stünde ich vor denselben Problemen – ich wäre ähnlich zerrissen." Aber genau aus diesem Dilemma heraus müsse man diese Aufgabe angehen. &bdquo;Es ist eine Lern- und Entwicklungsaufgabe, die alle betrifft."

15.000 Euro im Monat Damian Ostermann, der schon als Krankenpfleger, Diakon, im Hospiz und in der ambulanten Pflege gearbeitet hat, beginnt mit einem Vergleich. &bdquo;Kein abhängig Beschäftigter darf 24 Stunden am Tag arbeiten. Das heißt, wenn jemand für einen Menschen, der zu Hause betreut werden soll, reguläre Pflegekräfte beschäftigen würde, müsste er drei verschiedene Acht-Stunden-Kräfte am Tag engagieren und das sieben Mal die Woche. Rechnet man dann noch Nacht- und Wochenendzuschläge obendrauf, käme man schnell auf eine Summe von rund 15.000 Euro pro Monat. Illusorisch, dass sich das jemand leisten kann."

Damian Ostermann macht eine kleine Pause und betont noch einmal, dass er eine Anstellung von osteuropäischen Hilfskräften nicht pauschal verurteile. Dann fährt er fort. &bdquo;Wir müssen unterscheiden zwischen schwarz angestellten Kräften – eine Lösung, die aus vielerlei Gründen tatsächlich gar keine Alternative darstellt – und zwischen Menschen, die über eine Agentur vermittelt werden." Doch selbst für diesen Fall sieht der Bielefelder noch zahlreiche ungeregelte Probleme und zu viele Dinge, die dem Zufall überlassen würden. Allesamt Aspekte, mit denen er sich in seiner Masterarbeit beschäftigt hat.

Wie groß ist die Schuld, weil wir die Notlage ausnutzen? &bdquo;Die Liste ist wirklich lang", sagt Damian Ostermann. &bdquo;Das geht damit los, dass in der Regel keine Sprachkurse angeboten werden und sich ausgerechnet die beiden Menschen, die Tag und Nacht miteinander zu tun haben, oftmals nicht richtig verständigen können. Weiter kennen die Pflegekräfte meist nur die zu pflegende Person, deren Familie und die Nachbarn – kulturell sind sie also völlig abgekoppelt und das bei dieser intensiven Aufgabe", zeigt der Bielefelder auf. &bdquo;Es findet über weite Strecken keine Kontrolle darüber statt, ob die Pflegekraft angemessen mit ihrem Schützling umgeht und umgekehrt. Viele andere bekommen wiederum keine Einweisung, was sie im Notfall zu tun haben und wen sie anrufen können."

Streng genommen dürften sie auch keine Medikamente verabreichen – das müsste ein ausgebildeter ambulanter Pflegedienst übernehmen, erklärt Ostermann. Überhaupt würde man an die Hilfskräfte aus Osteuropa Ansprüche stellen, als seien sie Familienmitglieder, die sich selbstverständlich um alles kümmern, oder sie als Pflegefachpersonal ansehen – aber beides sei falsch, sagt der Experte. Und fügt hinzu: &bdquo;Es gibt nicht einmal eine offizielle fachliche Bezeichnung für die Rolle der osteuropäischen Pflegekräfte. Symptomatisch für den Pflegenotstand in unserem Land."

Keine 24-Stunden-Kräfte Neben den offensichtlichen Problemen geht Damian Ostermann sogar noch einen Schritt weiter und wirft die Frage nach der Schuld auf, &bdquo;die wir auf uns nehmen, wenn wir als Gesellschaft und Fachleute diese Lösung unkritisch gutheißen und weiter etablieren. Schon allein aus Arbeitszeitgründen kann es gar keine 24-Stunden-Kräfte geben. Wir nutzen also die finanzielle Notlage der Menschen in einem Land wie Polen aus. Wir nehmen der Familie die Ehefrau und Mutter und fragen auch nicht, was es heißt, in einem fremden Land zwei Monate am Stück Tag und Nacht parat zu stehen." Womöglich müssten wir uns eines Tages die Frage gefallen lassen, warum wir das zugelassen haben, fährt Ostermann fort. &bdquo;Denn ziehen wir mal einen Vergleich: Au-pairs arbeiten im Ausland und lernen dabei das Land kennen. Sogar Spargelstecher oder andere Hilfskräfte sitzen abends zumindest zusammen, essen, trinken und tauschen sich aus. Und polnische Pflegekräfte? Sie haben nicht mal das ..."

Ein erster Lösungsansatz sei die grundsätzliche Bereitschaft, sich mit diesem Thema auseinanderzusetzen, schließt Damian Ostermann. &bdquo;Neben dem verstärkten Einsatz von technischen Smarthome-Lösungen, also selbsttätig öffnenden Türen oder automatischen Bewegungssensoren, wäre eine weitere Möglichkeit die Gründung einer Stiftung mit Besuchsdiensten für die Pflegekräfte und einem Netzwerk aus Ansprechpartnern für Notfälle wie Unternehmungen. Man könnte Wohngruppen einrichten, in denen Polnisch gesprochen und gekocht wird. Arbeitsrechtler müssen mit ins Boot geholt werden. Nicht zuletzt Pastoren sind für Besuchsdienste gefragt – es gibt viele Ansätze." Als weitere Idee regt Damian Ostermann an, Modellprojekte für Landkreise zu entwickeln, die diese Lösungen finden. &bdquo;In jedem Fall wird dies eine Aufgabe für die nächsten Jahre. Denn das Thema geht fast alle von uns an und die Zeit drängt!"

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