Notstand bei hausärztlicher Versorgung in Lippe: Ist eine Lösung in Sicht?

Kreis Lippe. Immer wieder ist - nicht nur in Lippe - vom Ärztenotstand die Rede. Gerade Hausärzte fehlen vielerorts. So hat beispielsweise Mitte des Jahres in Leopoldshöhe eine von drei Hausarztpraxen geschlossen . Der Kreis Lippe hat die Situation erkannt und überlegt, ein kommunales Medizinisches Versorgungszentrum (MVZ) zu errichten. Um zu schauen, ob und wo dieses Sinn machen würde, wurde nun ein Unternehmen beauftragt.

Zehn der sechzehn Kommunen finden sich laut Kreis derzeit im Förderverzeichnis der Kassenärztlichen Vereinigung Westfalen-Lippe (KVWL) wieder - und wer hier drin steht, hat zu wenige Hausärzte "und setzt finanzielle Anreize für die Übernahme eines Versorgungsauftrages", den sogenannte "Kassenarztsitz“, schreibt der Kreis.

Mehr als 45 Hausarztsitze sind demnach laut der KVWL kreisweit unbesetzt. Dazu kommt: Viele der verbliebenen Ärzte sind über 60 Jahre alt, ihr Ruhestand also auch nicht mehr fern. Brisant nennt Verwaltungsvorstand Sabine Beine im Gesundheitsausschuss die Situation. Im NRW-Vergleich habe Lippe "annähernd die Rote Laterne" inne, stehe also ganz weit hinten, was die hausärztliche Versorgung betrifft.

Kommunales MVZ in Lemgo? Die einzelnen Kommunen sind für die hausärztliche Versorgung zu Mittelbereichen (MB) zusammengefasst. Die KVWL spricht hierbei von Versorgungsgraden, bei dem auf 1607 Einwohner je ein Arzt kommt. Unterversorgung: weniger als 75 Prozent. Überversorgung: mehr als 110 Prozent. Beides trifft in Lippe derzeit nicht zu.

Einzig im MB Blomberg mit den Kommunen Blomberg, Lügde und Schieder-Schwalenberg liegt der Versorgungsgrad bei über 100 Prozent (102,7 Prozent). Doch 59 Prozent der Ärzte sind nach derzeitigem Stand bereits über 60 Jahre alt. Ähnlich gut steht der MB Detmold (Detmold, Augustdorf, Schlangen) da: Ein Versorgungsgrad von 95,9 Prozent, rund 34 Prozent der Hausärzte sind älter als 60 Jahre.

In den übrigen MB bewegt sich der Versorgungsgrad bei um die 80 Prozent. Außer in Bad Salzuflen: Der Versorgungsgrad liegt hier bei 75,2 Prozent, also ganz knapp an der Grenze zur Unterversorgung. Dazu kommt eine Ü-60-Quote von 54 Prozent. Zum Vergleich: In Westfalen-Lippe insgesamt sind laut KVWL derzeit rund 40 Prozent der Hausärzte 60 Jahre und älter.

Die Firma Dostal hat sich mit dem Thema "Kommunales MVZ für Lippe" beschäftigt und stellte ihre Ergebnisse den Ausschussmitgliedern vor. Und zeigte ein weiteres Problem auf: viele hausärztliche Einzelpraxen, für die sich nach Aussage von Gabriele Dostal schwerer ein Nachfolger finden lasse als in einer Gemeinschaftspraxis.

Sie kam zu dem Schluss, dass die hausärztliche Versorgung in Lippe über ein kommunales MVZ im MB Lemgo sichergestellt werden könne - mit Aufbau von Zweigstellen in weiteren unterversorgten Bereichen wie etwa Kalletal-Hohenhausen. Und da auch Fachärzte wie Kinder- und Jugendärzte fehlten, sollte das MVZ fachübergreifend aufgebaut sein. Zudem sei eine Kooperation mit weiteren Gesundheitspartnern sinnvoll.

Schauen, ob MVZ realisierbar Und warum Lemgo? Die Auswahl basiere auf verschiedenen Aspekten, zum Beispiel einem hoher Anteil von Einzelpraxen, der Bevölkerungsanzahl, der Erreichbarkeit, dem Bedarf und der Ausbaufähigkeit. Ein kommunales MVZ biete gegenüber dem privat geführten des Weiteren den Vorteil, dass die Arztsitze in kommunaler Hand seien und man damit die Möglichkeit habe, aktiv auf die Sicherstellung der medizinischen Versorgung Einfluss zu nehmen.

Zudem werde vermieden, dass Patienten aus Lippe in andere Kommunen abwanderten - somit reduziere man auch wirtschaftliche Verluste. Zudem flößen erwirtschaftete Gewinne nicht aus Lippe ab, sondern wieder in die Versorgung vor Ort, das kommunale MVZ grenze sich somit ab zu privaten, renditeorientierten MVZ-Investorengesellschaften.

Die Ausschussmitglieder stimmten im Anschluss dann auch dafür, den Landrat zu beauftragen, die Gründung eines kommunalen MVZ durch den Kreis Lippe als Träger zu prüfen und eine Entscheidungsvorlage vorzubereiten. Zudem soll die Firma Dostal eine Machbarkeitsstudie zur Gründung eines kommunalen MVZ erstellen, deren Ergebnisse im nächsten Fachausschuss vorgestellt werden sollen.

Die Mittelbereiche im Einzelnen MB Detmold (Kommunen Detmold, Augustdorf, Schlangen): Mit einem Versorgungsgrad von 95,9 Prozent steht dieser gut da. Laut Statistik gibt es 53,75 Hausärzte, sogenannte Vollzeitäquivalente - krumme Zahlen sind durch Ärzte mit Teilzeitstelle bedingt. 56 Hausärzte dürften es für 100 Prozent sein. Rund 34 Prozent sind hier älter als 60 Jahre.

MB Blomberg (Blomberg, Lügde, Schieder-Schwalenberg): (Fast) alles gut im östlichen Lippe: 20,75 Hausarzt-Äquivalente sorgen für eine Versorgungsquote von 102,7 Prozent. Wenn da nicht das Alter wäre: 59 Prozent der Ärzte sind über 60.

MB Bad Salzuflen (Kommune Bad Salzuflen): Hier sieht die Lage schon anders aus: Der Versorgungsgrad liegt bei 75,2 Prozent. 26 Hausärzte gibt es (100 Prozent: 34,6), der Anteil der Über-60-Jährigen (Ü60) liegt bei 54 Prozent.

MB Barntrup (Kommunen Barntrup, Dörentrup, Extertal): Mit 15,25 Vollzeitäquivalenten liegt der Versorgungsgrad bei 87,3 Prozent (100 Prozent: 17,5 Vollzeitäquivalente). Der Ü60-Anteil liegt bei 38 Prozent.

MB Horn-Bad Meinberg (Kommune Horn-Bad Meinberg): Der Versorgungsgrad liegt mit neun Vollzeitäquivalenten bei 80,5 Prozent (100 Prozent: 11,2), der Ü60-Anteil liegt bei schlappen 22 Prozent.

MB Lemgo (Kommunen Lemgo, Kalletal). 26,5 Hausärzte führen zu einem Versorgungsgrad von 80 Prozent. Für 100 Prozent dürften es 33,1 Hausärzte sein. 48 Prozent sind älter als 60.

MB Lage (Kommune Lage): Hier liegt der Versorgungsgrad mit 16 Vollzeitäquivalenten bei 80,3 Prozent (100 Prozent: 19,9). Ü60-Anteil: 38 Prozent.

MB Bielefeld (Kommunen Leopoldshöhe, Oerlinghausen, Bielefeld, Schloß Holte-Stukenbrock, Steinhagen, Werther): Versorgungsgrad: 94,9 Prozent mit 242,75 Vollzeitäquivalenten (100 Prozent: 255,7 Vollzeitäquivalente), Ü60-Anteil liegt bei 37 Prozent.

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