Drogen, Straßenstrich und HIV-Infektion: So geht es der 16-jährigen Sarah

Nichts ging mehr im Februar. Zu jener Zeit berichtete diese Redaktion von der damals 15-jährigen Sarah (Name von der Redaktion geändert). Sie war cracksüchtig, prostituierte sich auf dem Straßenstrich, hatte sich darüber mit HIV infiziert. Sie wurde missbraucht, misshandelt, lief immer wieder von zu Hause weg. Ihr Zustand war besorgniserregend, die Maßnahmen der Jugendhilfe schienen restlos ausgeschöpft. Doch nach dem Artikel ging plötzlich alles ganz schnell: Per gerichtlichem Beschluss wurde Sarah in einer geschlossenen Klinik untergebracht. Dort hat sie sich stabilisiert und halbwegs von ihren Strapazen erholt. Doch genau dieser verbesserte Zustand könnte ihr jetzt zum Verhängnis werden.

Denn gesund ist Sarah natürlich nicht. Aber ihr Zustand ist nicht mehr &bdquo;desolat“, wie der behandelnde Chefarzt es noch im Februar beschrieb. Sie hat zugenommen, ihr Körper profitiert von der regelmäßigen Hygiene, zu der sie selbst nicht mehr imstande war. Mittlerweile bekommt sie die HIV-Behandlung, weil es nun möglich ist, ihr die Medikamente regelmäßig zu geben. Außerdem wurde bei Sarah eine Hepatitis-C-Erkrankung festgestellt, auch diese wurde behandelt.

Mittlerweile befindet sich die inzwischen 16-Jährige in einer sogenannten &bdquo;individualisierten Maßnahme“ des Jugendamtes. Streng geschlossen ist diese nicht mehr, mittlerweile hat Sarah täglich Ausgang, seit einiger Zeit auch unbegleitet. Mehrfach in der Woche darf sie auf einem Pferdehof helfen. &bdquo;Sarah geht es so weit gut“, begründet der behandelnde Chefarzt die Entscheidung. &bdquo;Sie hat sich körperlich und psychisch stabilisiert und wird gemeinsam mit ihrer Familie intensiv begleitet.“ Deutlich erkennbar sei auch, dass sich Sarahs Verhalten zunehmend verlässlich zeige. &bdquo;Es ist eine Zunahme von Regelakzeptanz zu verzeichnen. So hält sie sich zum Beispiel bei ihren Ausgängen an die zeitlichen Vorgaben.“

Sarahs Mutter fürchtet: &bdquo;Sie wird wieder abrutschen“ Sarahs Mutter Birgit Feldmann sieht das anders. &bdquo;Ich bin unendlich erleichtert, dass es Sarah besser geht. Ich glaube, sie wäre schon tot, wenn sie auf der Straße geblieben wäre.“ Doch gleichzeitig blickt Feldmann mit großer Skepsis auf die ganze Freiheit, die ihrer Tochter plötzlich wieder zuteilwird: &bdquo;Ich glaube, sie ist längst nicht so weit. Sie wird wieder abrutschen. Und dann geht alles wieder von vorne los – bloß, dass wir diesmal keine Hilfe mehr bekommen werden, weil sie zu alt ist.“

Etliche Male hat Feldmann das Handy ihrer Tochter kontrolliert und weiß deshalb, dass sie bereits wieder Kontakt zu Bekannten aus der Drogenszene aufgenommen hat. &bdquo;Sie war auch mehrfach am alten Umschlagplatz, wo sie die Leute trifft – und hat sich dabei eben nicht an die zeitlichen Vorgaben ihrer Betreuer und Pfleger gehalten.“ Alle Drogentests sind bislang negativ. &bdquo;Aber ich kenne das Spiel. Noch weiß Sarah, wofür sie das alles macht. Sie will ihre Freiheit zurück. Aber wenn sie die erst mal hat, garantiere ich für nichts.“

Birgit Feldmann weiß, wovon sie spricht. Oft hat sie in den vergangenen Jahren erlebt, dass Sarah aus Kliniken entlassen wurde – und schon Stunden später wieder Drogen konsumierte. &bdquo;Das waren kürzere Aufenthalte. Aber ich glaube nicht, dass die sechs oder sieben Monate, die sie dieses Mal dort ist, ausreichen, ohne eine Anschlussmaßnahme, bei der sie strikt beaufsichtigt wird.“

Gutachter empfiehlt sogar Betreuung ab der Volljährigkeit Ein externer Gutachter, ein Facharzt für Kinder- und Jugendpsychiatrie, hat diese Einschätzung bereits im April in einem Gutachten festgehalten und deshalb eine klare, bis weit in die Zukunft reichende Empfehlung abgegeben: &bdquo;Aufgrund der langjährig bestehenden und schwerwiegenden körperlichen und psychischen Erkrankungen ist aus gutachterlicher Sicht eine Unterbringung der zu Begutachtenden bis zur Erreichung ihrer Volljährigkeit (...) erforderlich.“ Der Experte hält dort auch fest, dass Sarah in allen Lebensbereichen erhebliche Defizite aufweise. &bdquo;Sie erkennt bisher die schwerwiegenden Folgen ihrer Erkrankungen nicht und verfügt über keine kognitiven Voraussetzungen, die zukünftig eine Einsicht in die Behandlungs- und Betreuungsnotwendigkeit erwarten lassen.“ Aus diesem Grund empfiehlt er, eine gesetzliche Betreuung ab der Volljährigkeit auf den Weg zu bringen.

Das Problem an der Sache: Plätze in der geschlossenen Jugendhilfe sind rar. Mit der Möglichkeit der freiheitsentziehenden Unterbringung für Mädchen gibt es lediglich sechs Einrichtungen in ganz NRW, sie verfügen über 27 Plätze. Hier sind die Wartelisten ellenlang, teilweise dauert es Jahre, dort unterzukommen. Dann wäre Sarah schon zu alt, um noch einen Anspruch zu haben. Nur sechs andere Bundesländer haben ähnliche Einrichtungen, sie nehmen Bewerber jenseits ihrer Grenzen aber meist nicht auf.

Seit Monaten klappern die Mitarbeiter des Jugendamtes deshalb alle infrage kommenden Einrichtungen ab, die zwangsläufig immer weniger mit dem ursprünglich angedachten Konzept zu tun haben. Aber eine Jugendliche wie Sarah will niemand haben. Auf Anfrage erklärt das zuständige Jugendamt, aus Datenschutzgründen könne man sich zu dem konkreten Fall nicht äußern.

&bdquo;Irgendwann fallen diese Jugendlichen durch das Netz“ Zu einem allgemeinen Gespräch über Systemherausforderer wie Sarah sind Leiterin Ulrike Bülter und Bielefelds Sozialdezernent Ingo Nürnberger aber bereit. Rund fünf dieser Jugendlichen gibt es derzeit in Bielefeld, bis zu 150 Jugendhilfeeinrichtungen fragen die Mitarbeiter für ihre herausfordernde Unterbringung an. Denn einfach in einer Wohngruppe kann man sie nicht einquartieren. &bdquo;Das ist für die anderen dort nicht aushaltbar“, sagt Ulrike Bülter. Deshalb erfordert die Betreuung von Systemherausforderern genau das, wovon es am wenigsten gibt: Geld und Personal. &bdquo;Irgendwann fallen diese Jugendlichen durch das Netz“, sagt Ingo Nürnberger. &bdquo;Das ist aber kein Versagen der Akteure in der Jugendhilfe, sondern ein Systemversagen.“

Es ist ein Netz, das seit den 70er Jahren große Lücken hat, weiß Martin Reker. Er leitet die Abteilung für Abhängigkeitserkrankungen in der Universitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie in Bethel in Bielefeld. &bdquo;Geschlossene Unterbringung von Jugendlichen, aber auch von Erwachsenen, geriet damals stark in die Kritik. Immer mehr Einrichtungen wurden geschlossen – oftmals aus guten Gründen.“ Dennoch gebe es deshalb jetzt das Problem, dass Menschen nicht sicher unterzubringen seien, die krankheitsbedingt eine Gefährdung für sich und andere darstellten, ohne ihr Verhalten selbst verantworten zu können. &bdquo;Teil des Problems ist auch, dass ihr individueller Wille, ihr Recht auf Freiheit, über das gesellschaftliche Wohl gestellt wird.“

Jörg Marquardt hat mit den Auswirkungen dieser Situation jeden Tag zu tun. Er ist Geschäftsführer der Kinder- und Jugendhilfen GmbH der Diakonie Michaelshoven in Köln. Dort gibt es auch die begehrten Plätze zur geschlossenen Unterbringung und zur Intensivunterbringung. Rund 50 Anfragen von Jugendämtern hat Marquardt pro Woche, zwei von drei muss er ablehnen. &bdquo;Wir müssten uns hier verdreifachen, um alle unterbringen zu können.“ Seit Jahren steige der Bedarf stetig an. 2018 verzeichnete die Einrichtung 587 Anfragen, 2021 waren es bereits 1.004, 2023 schon 1.553. &bdquo;Und in diesem Jahr waren wir bereits im Juli bei 1.788.“

Jugendämter schönen Biografien von schwierigen Jugendlichen Das Problem sind in Marquardts Augen nicht nur die fehlenden Plätze. &bdquo;Es läuft auch etwas grundlegend schief bei der Suche der Jugendämter. Aufgrund der Not werden Anfragen einfach gestreut, ohne zum Beispiel genau auf die Konzeption der Einrichtung zu achten. Das ist nicht effektiv gestaltet.“ Teilweise erhalte er Anfragen, in denen die Biografien der Jugendlichen geschönt seien, damit er sie aufnehme. &bdquo;Dann haben wir es plötzlich mit Klientinnen und Klienten mit ganz anderen Ausgangslagen und Bedürfnissen zu tun, auf die wir im Zweifel nicht eingestellt sind.“

Wie es mit Sarah weitergehen wird, ist derzeit völlig unklar. Eine passende Betreuung ist nicht zu finden. Gleichzeitig tickt die Uhr. Denn der behandelnde Chefarzt hat bei der Familienrichterin die Aufhebung des Beschlusses zur geschlossenen Unterbringung beantragt.

Birgit Feldmanns Anwalt, Jens Andernacht, hat nun erneut ein externes Gutachten angefordert. &bdquo;Ich halte die Argumentation der Klinik für nachvollziehbar. Denn sicherlich ist Sarahs geschlossene Unterbringung nur noch bedingt zu rechtfertigen.“ Andererseits sei dem Gutachten des Facharztes klar zu entnehmen, dass Sarah auf Dauer Betreuung brauche, &bdquo;und zwar auch jenseits der Volljährigkeit. Das muss ebenfalls berücksichtigt werden. Das ist jetzt eine große Chance für Sarah – und vielleicht ihre letzte.“

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