Neue RSV-Impfung für Kinder: Ärzte erhalten 13 Euro, der Staat 72 Euro

Bielefeld. Zum Start der Infektsaison gibt es in Deutschland einen neuen Schutz gegen einen der häufigsten Erreger von Atemwegsinfektionen – dem Respiratorischen Synzytial-Virus, kurz RS-Virus. In den vergangenen beiden Jahren führten Epidemien mit dem Erreger zu überfüllten Kinderkliniken, weil ungewöhnlich viele Kinder schwer erkrankten. Die Impfung gegen das Virus wird in diesem Jahr erstmals von der ständigen Impfkommission für alle Neugeborenen und Säuglinge in ihrer ersten RSV-Saison empfohlen. Doch in der Versorgung mit dem Mittel hakt es nach Angaben des Bielefelder Kinderarztes Markus Heidemann, Bundesvorstand des Berufsverbandes der Kinder- und Jugendärzte, gewaltig.

&bdquo;Es ist wichtig und richtig, dass die Impfung gegen das RS-Virus nun endlich allen Neugeborenen und Säuglingen empfohlen und die Kosten von der gesetzlichen Krankenversicherung übernommen werden, weil für so junge Kinder ansonsten die Gefahr besteht, schwer zu erkranken“, erklärt Heidemann. Bislang empfahl die Ständige Impfkommission (Stiko) eine Impfung gegen das RS-Virus nur Frühchen und anderen Risikopatienten. In diesem Jahr empfiehlt die Stiko allen Säuglingen unabhängig von möglichen Risikofaktoren eine RSV-Prophylaxe mit dem Antikörper Nirsevimab als Einmaldosis vor oder in ihrer ersten RSV-Saison.

Die Saison verläuft nach Angaben Heidemanns meist zwischen Oktober und April, genaue Vorhersagen sind aber nicht möglich. &bdquo;Deshalb ist es am besten, dass Kinder, die in dieser Zeit zur Welt kommen, in den ersten Tagen im Krankenhaus versorgt werden. Aber auch die Kinder, die vor Oktober geboren wurden, sollten schnellstmöglich versorgt werden.“ Das sei im Oktober aber kaum möglich gewesen, moniert Heidemann. &bdquo;Die Empfehlung der Stiko gilt bereits seit Juni. Klarheit über die genauen Empfehlungen und Kostenübernahmen gibt es aber erst seit wenigen Tagen, weil die Angaben mehrfach geändert wurden.“

Impfstoff wurde im Oktober kaum ausgeliefert

Zudem gibt es nach Angaben des Kinderarztes Schwierigkeiten bei der Bestellung des Impfstoffs. &bdquo;Die Kinderarztpraxen wurden sehr unterschiedlich versorgt. Für alle gilt jedoch, dass im Oktober nur wenig Impfstoff geliefert wurde. Das wird langsam besser, läuft aber nach wie vor nicht einwandfrei.“

Heidemann macht die Politik dafür verantwortlich. &bdquo;Das Mittel ist seit 2023 auf dem Markt. Aufgrund der langen Verzögerungen bei der Festlegung der Empfehlung und Vergütung in Deutschland hat der Hersteller erst andere Länder versorgt.“ Zudem würden vor den Kinderarztpraxen die Krankenhäuser versorgt.

Kritik übt Heidemann auch an der Vergütung, die Kinderärzte für die Impfung erhalten. Nach Angaben der Kassenärztlichen Bundesvereinigung erhalten Ärzte für die Aufklärung, Beratung und Injektion von Nirsevimab 13 Euro. &bdquo;Darin enthalten ist ein Zuschlag von etwa vier Euro, der den Aufwand für die Impfstoffbeschaffung ausgleichen soll. Ein Witz.“ Mit 13 Euro könne keine Praxis wirtschaftlich arbeiten. &bdquo;Wir impfen Kinder, die erst wenige Tage alt sind, und der Beratungsbedarf der Eltern ist berechtigt sehr hoch. Das ist nicht mit einer jährlichen Grippeimpfung bei Erwachsenen zu vergleichen, für die Hausärzte etwa zehn Euro abrechnen können.“ Zum Vergleich: Allein der Staat erhalte laut Heidemann über die Mehrwertsteuer von 19 Prozent 72,46 Euro pro verkaufter Dosis.

Eltern warten drei Monate auf Krankenkassenkarten für Neugeborene

Zusätzliche Probleme entstehen laut Heidemann durch Krankenkassen, die Neugeborene häufig erst nach drei Monaten mit einer Gesundheitskarte ausstatten. &bdquo;Einige Kassen können in den ersten drei Monaten nicht einmal schriftlich bestätigen, dass das Kind krankenversichert ist. Das führt dazu, dass Kinderärzte immer wieder auf Kosten für die Impfung sitzenbleiben, wenn sich nach der Behandlung herausstellt, dass das Kind doch nicht über die Kasse der Mutter, sondern den Vater versichert ist.“

Die Kosten sind hoch, denn das Mittel kostet laut Heidemann mehr als 460 Euro pro Dosis. &bdquo;Kommt es in der Praxis zu Fehlern, weil das Mittel beispielsweise falsch aufgezogen wird, müssen Kinderärzte den Schaden ausgleichen, das bedeutet aber auch, man hat für einen Bürokratiefehler 50 Kinder umsonst geimpft.“

Entscheiden sich Eltern nach einer Beratung gegen eine Impfung, können Ärzte für die Beratung nach Angaben der Kassenärztlichen Bundesvereinigung knapp vier Euro abrechnen. &bdquo;Danach ist aber keine Abrechnung der Impfung mehr möglich, auch wenn sich die Eltern in einem späteren Quartal dann doch noch für die Impfung entscheiden oder die Beratung durch einen anderen Arzt abgerechnet wurde und der impfende Arzt das gegebenenfalls gar nicht weiß. Das ist absurd.“

Immer mehr Familien finden keinen Kinderarzt

Der Kinderarzt kritisiert das Vorgehen der Politik scharf. &bdquo;Dieses Vorgehen zeigt wieder einmal, dass die Versorgung von Kindern in diesem Land keine Priorität hat.“ In der Corona-Pandemie seien alle schnell geimpft worden, Geld habe keine Rolle gespielt. &bdquo;Beim RSV-Schutz für Kinder scheint Zeit keine Rolle zu spielen.“

Auch den Umgang mit den Kinderärzten kritisiert Heidemann. &bdquo;Es wird für Familien immer schwieriger, einen Kinderarzt zu finden.“ Die Praxen seien überfüllt und würden trotzdem jedes Jahr mit neuen Aufgaben überfrachtet, die dann nicht einmal angemessen bezahlt würden. &bdquo;Ob Ärzte so die notwendigen Kapazitäten schaffen oder den ärztlichen Nachwuchs motivieren können, um die Versorgung zu sichern, müssen die Krankenkassen und die Politik irgendwann den Eltern erklären, die keinen Kinderarzt mehr finden.“

Eltern von Kindern, die in diesem Jahr zur Welt gekommen und nicht im Krankenhaus geimpft wurden, rät Heidemann dazu, sich bei ihren Kinderärzten nach der Impfung zu erkundigen. &bdquo;Wichtig ist auch, dass sich die Eltern schnell um eine schriftliche Bestätigung der Krankenversicherung bemühen. Ohne die geht es nicht.“

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