ADHS bei Erwachsenen: Wenn der Zappelphilipp in die Jahre kommt

Bielefeld. Das Kind kann sich nicht konzentrieren, ist auch durch Kleinigkeiten jederzeit abgelenkt. Es kann nicht still sitzen – der Geschichte vom Zappelphilipp könnte der 10-Jährige als Vorlage gedient haben. Wenn ihm etwas einfällt, sagt oder tut er es, ohne jeden Gedanken an die Folgen, ohne Rücksicht auf Verluste. Unaufmerksamkeit, Impulsivität und Hyperaktivität sind – je nach Ausprägung – kennzeichnend für ein Krankheitsbild, das Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung, abgekürzt ADHS, heißt. ADHS wird hauptsächlich als Phänomen bei Kindern und Jugendlichen festgestellt – bei den meisten gehen die Symptome im Laufe der Jahre zurück. Dass auch hinter Störungen im Erwachsenenalter ADHS stecken kann, darauf hat jetzt die Kaufmännische Krankenkasse (KKH) den Blick gelenkt.

Dass zwischen ADHS bei Kindern und bei Erwachsenen ein Zusammenhang besteht, ist für den Kinderarzt Armin Pampel keine Überraschung, sondern schon durch die genetische Disposition für ADHS erklärbar, die zu 80 Prozent als Auslöser der Hirnstörung gilt. Pampel ist Leitender Arzt des Sozialpädiatrischen Zentrums (SPZ) am Universitätsklinikum Minden und behandelt in der ambulanten Einrichtung Kinder und Jugendliche mit mit Verhaltensauffälligkeiten, Entwicklungsverzögerungen, Behinderungen und neurologischen Erkrankungen. Und wenn der Arzt bei der Behandlung der jungen Patienten an die Eltern die Frage richtet, ob es Verhaltens- und Persönlichkeitsauffälligkeiten auch bei ihnen gibt, dann, so Pampel, &bdquo;richtet nicht selten die Mutter den wissenden Blick auf den Vater oder umgekehrt". Fünf bis acht Prozent der Kinder sind nach Erkenntnissen der Medizin von ADHS betroffen. Etwa die Hälfte von ihnen bedürfen der medikamentösen Behandlung und in einem Drittel dieser Fälle erfüllten auch Elternteile die Kriterien, die eine ADHS-Behandlung durch Medikamente nahelegten.

Dabei unterscheiden sich die Symptome bei Erwachsenen von denen der Kinder. Ständige Stimmungsschwankungen, Jähzorn, Impulsivität, Beziehungsunfähigkeit, Chaos: Die wenigsten denken bei diesen Symptomen an eine Aufmerksamkeitsdefizit- und Hyperaktivitätsstörung (ADHS), schildern es die Experten der Krankenkasse. Und doch könne eben dies Auslöser der Auffälligkeiten sein. Nach einer Datenauswertung der KKH hat sich die Zahl der ab 19-Jährigen mit einer ärztlich diagnostizierten ADHS von 2008 auf 2018 nahezu verdreifacht. Zwar sei der Anteil der Kinder bis 18 Jahre, die an der Hyperaktivitätsstörung leiden, deutlich höher als der der Erwachsenen (0,4 Prozent), doch der große Anstieg bei den ab 19-Jährigen zeige, dass eine ADHS bei Älteren zunehmend zum Problem wird. Zuletzt erhielten insgesamt rund 20.000 KKH-Versicherte eine entsprechende Diagnose, davon mittlerweile rund 6.000 Erwachsene, teilt die Kasse mit.

Unbehandelte ADHS kann tragische Konsequenzen haben Es scheint vor allem eine Frage der Diagnostik zu sein. Laut Christian Konkol, Chefarzt am psychiatrischen Fachkrankenhaus &bdquo;LNK Dr. Spernau" in Bad Salzuflen, hinkt die Diagnostik von ADHS im adoleszenten, also Erwachsenen-Alter, der der juvenilen ADHS stark hinterher. Erst seit 2010 existiere überhaupt eine Leitlinie zur Feststellung und Behandlung von ADHS bei Erwachsenen, erst seit 2018 ein entsprechendes gemeinsames Regelwerk für junge und ältere Patienten. Laut Konkol, der sich auf die Erforschung und Behandlung der Störung bei Erwachsenen spezialisiert hat, hat das bis heute gravierende Folgen: &bdquo;Wir gehen heute davon aus, das sich 50 bis 60 Prozent der Erkrankungen im Kinder- und Jugendalter in die Erwachsenenzeit fortsetzen. Und ein wieder etwas geringerer Anteil davon bleibt sogar bis ins Seniorenalter auffällig."

Das Tückische: Eine ADHS äußert sich bei Erwachsenen häufig anders als bei Kindern und Jugendlichen. Anstelle der Hyperaktivität stehen dann Unaufmerksamkeit und verminderte Konzentrationsfähigkeit im Vordergrund. Erwachsene mit ADHS haben nach Schilderung der Krankenkasse vor allem Probleme, ihren Alltag, ihre Arbeit und ihre Finanzen zu organisieren, sich über längere Zeit auf Aufgaben zu fokussieren, Termine einzuhalten und ihre Gefühle zu kontrollieren. Sie sind hochimpulsiv, leicht reizbar, neigen zu Wutausbrüchen und haben eine niedrige Frustrationstoleranz.

Während manche im Erwachsenwerden Techniken entwickeln, mit ihren Auffälligkeiten zu leben und sie zu handhaben, kann eine ADHS unbehandelt eben auch tragische Konsequenzen haben, etwa schlechtere Abschlüsse in Schule, Ausbildung und Studium, häufigen Arbeitsplatzverlust, Scheitern von sozialen Beziehungen, höheres Unfallrisiko durch rücksichtsloses Fahren, Suchtprobleme, Depressionen und Persönlichkeitsstörungen.

Bei 60 Prozent von JVA-Insassen könnte ADHS vorliegen Auch der Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin Armin Pampel hält die inzwischen häufigere Diagnosestellung für den Grund des Anstiegs der Fallzahlen. Die Zahl der Erkrankungen an sich sei relativ stabil, sagt er. Dabei sei es immer noch einigermaßen schwierig, als Erwachsener auf ADHS untersucht und diagnostiziert zu werden. &bdquo;Es gibt dafür wenig Stellen und wenig spezialisierte Kollegen", so Pampel. Der Mindener Arzt sieht einen riesigen Bedarf, die betroffenen Menschen zu behandeln, bekommen sie doch ihr Leben häufig genug nicht in den Griff. &bdquo;Man geht davon aus, dass etwa bei 60 Prozent der JVA-Insassen eine ADHS vorliegen könnte", sagt Pampel. &bdquo;Und man könnte sie behandeln."

Viel zu selten, ist auch Dr. Konkol sicher, wird hinter psychischen Erkrankungen oder etwa Depressionen nach dem Vorliegen einer ADHS geforscht. Auch er geht von hohen Fallzahlen speziell im forensischen Bereich – also bei Straffälligkeit – aus. Dabei gebe es heute ein Bündel von Therapieansätzen, die im wesentlichen auf den vier Säulen Medikation, Psychotherapie, Coaching und soziotherapeutische Wiedereingliederung basieren. Seit 2018 sei endlich die medikamentöse Behandlung durch die neue Leitlinie maßgeblich gestärkt worden, womit nun deutlich mehr Menschen geholfen werden könne.

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