Situation in Lippes Psychiatrie spitzt sich zu

Kreis Lippe. Die psychische Gesundheit des Menschen ist Jahrzehnte lang stiefmütterlich behandelt und gesellschaftlich nur schwer anerkannt worden. Dabei ist eine gesunde Psyche laut Robert-Koch-Institut (RKI) wesentlich &bdquo;für Lebensqualität, Leistungsfähigkeit und soziale Teilhabe“. Umso schlimmer, dass es den Menschen in Deutschland nach dem aktuellen RKI-Gesundheitsmonitoring von vergangenem Herbst psychisch immer schlechter geht. Dieses Ergebnis bestätigt auch ein Blick auf die für den Kreis Lippe zuständigen Psychiatrien.

Unter einem nicht abreißen wollenden Strom steht aktuell das Gemeindepsychiatrische Zentrum (GPZ) in Detmold. Mit Chefarzt Dr. Ralf Marquard einen Gesprächstermin auszumachen, scheint daher ähnlich anspruchsvoll, wie einen ambulanten Therapieplatz zu ergattern. Bei 60 Arbeitsstunden in der Woche setzt er seine persönliche Grenze, sagt der medizinische Direktor, als es dann endlich doch mit dem Telefonat klappt.

Wahrscheinlich könnte er doppelt so viele Stunden drauflegen. Nötig wäre es allemal, so kommt es rüber. Denn die Situation in den lippischen Psychiatrien ist derzeit mehr als angespannt. Das zeigt nicht nur die Situation im Detmolder GPZ, auch die Kinder- und Jugendpsychiatrie in Bad Salzuflen sowie die ebenfalls in der Salzestadt ansässige Ameos-Klinik kämpfen mit teils langen Wartelisten.

Im GPZ sind die Arbeitstage aktuell oftmals lang. Zu viele Gespräche, zu viele Termine, zu oft stehen Notfälle vor der Tür für die im Altkreis Detmold zuständige Psychiatrie - entweder begleitet von Angehörigen oder von der Polizei, sagt der Chefarzt. Dass das Tagesgeschäft überhaupt funktioniert, liegt laut dem medizinischen Direktor an seinem engagierten Team. Die Situation aber sei angespannter denn je. &bdquo;Ich dachte eigentlich, wir hätten letztes Jahr den Höhepunkt erreicht, aber es geht immer noch schlimmer.“

Durchatmen in der Psychiatrie? Fehlanzeige Ein Durchatmen, wie es noch vor einigen Jahren phasenweise durchaus üblich gewesen sei, gebe es in der Psychiatrie generell nicht mehr. Inzwischen sei es daher fast normal, auch mal Klappsofas aufzustellen, oder Matratzen auf den Boden zu legen, um Schlafplätze zu schaffen. &bdquo;Das passiert immer mal wieder“, sagt der GPZ-Chef ganz neutral. Doch eins ist ihm wichtig: &bdquo;Die Notfallversorgung können wir auf jeden Fall garantieren.“ Trotz aller Herausforderungen, die die derzeitige Situation mit sich bringe.

Und dennoch beobachtet Dr. Ralf Marquard die aktuelle Entwicklung mit Sorge. Die Patientenzahlen seien im vergangenen Jahr erneut um 10 Prozent angestiegen. Hatte das GPZ im Jahr 2022 bereits 1791 Patientinnen und Patienten stationär behandelt, waren es 2023 sogar insgesamt 1921 Fälle. Der Tendenz nach gehe es immer weiter nach oben, sagt der Chefarzt. Drei bis vier erkrankte Patientinnen und Patienten schlügen durchschnittlich pro Tag im GPZ auf. Vieles versuche das Team ambulant aufzufangen. Das gehe aber nicht immer.

Zu einem zufällig ausgewählten Stichtag, einem ganz normalen Montag im März, ist das GPZ zu 117 Prozent ausgelastet. Das heißt, an diesem Tag werden in der Psychiatrie laut GPZ-Chef gerade 22 Patientinnen und Patienten mehr behandelt als die vorgesehene Obergrenze es eigentlich zulässt. Den größten Behandlungsbedarf machten Psychosen, Depressionen, Suchterkrankungen sowie alle Formen von Alzheimer aus, sagt Dr. Ralf Marquard. Um dem Bedarf in der Region gerecht zu werden, müsse sich das GPZ nun endlich wie lange geplant erweitern.

GPZ braucht dringend mehr Plätze Das Grundstück nebenan ist längst gekauft, die Pläne der Architekten sind fertig. Beantragt hatte das GPZ 66 weitere Plätze, die AOK stellte sich allerdings als Verhandlungsführerin der Krankenkassen vergangenes Jahr zum Frust aller Beteiligten quer. Ein letztes Wort ist noch nicht gesprochen - es müsste in den kommenden Monaten von Bezirksregierung und Land kommen. &bdquo;Eine Entscheidung fällt bis zum Ende des Jahres“, sagt Dr. Ralf Marquard. &bdquo;Wir können nur hoffen, dass uns die Politik nicht im Regen stehen lässt.“

Wie das Gesundheitssystem mit psychiatrischen Erkrankungen umgehe, gründe auf einer gesellschaftlichen Entscheidung. &bdquo;In der Psychiatrie kann man nicht sagen: Wir sparen Geld.“ Psychiatrische Erkrankungen seien oftmals mit immensen Leid verknüpft, welches nicht einfach von selbst wieder verschwinde. Im Gegenteil.

&bdquo;Es geht nicht einfach weg, sondern wird immer schlimmer.“ Unter Umständen werde der Leidensdruck in gewissen Fällen so schlimm, dass Betroffene im schuldunfähigen Zustand Straftaten begehen könnten. Aktuell errichte das Land gerade zwei neue Gefängnispsychiatrien, sagt der GPZ-Chef. Dabei müsste es aus seiner Sicht eigentlich darum gehen, präventiv gegen die psychiatrischen Erkrankungen vorzugehen.

Kinder- und Jugendpsychiatrie mit langen Wartelisten Auch sein Kollege in Bad Salzuflen hat einen ziemlich vollen Terminkalender. &bdquo;Es ist eine wilde Zeit für die psychiatrische Versorgung“, sagt Dr. Ulrich Preuss, Chefarzt der Kinder- und Jugendpsychiatrie am Klinikum Lippe in Bad Salzuflen. Das sei nicht bloß ein lippisches, sondern ein bundesweites Problem.

Auch seine Klinik klagt über eine hohe Patientenzahl, sagt er, die der Prognose nach zunächst nicht wieder sinken wird. Das lasse sich allein schon an der Warteliste ablesen, auf der in diesem Jahr rund 100 Kinder und Jugendliche mehr als noch 2023 stünden. Und auch da sei die Liste schon viel zu voll gewesen. &bdquo;Letztes Jahr waren wir schon bei 350 auf der Warteliste, inzwischen sind wir bei 450 angelangt“, erklärt Dr. Preuss. &bdquo;Wir brauchen dringend mehr Kapazitäten.“

Die angestrebten 32 Betten mehr sind vom Gesundheitsministerium schon lange genehmigt worden , jetzt hapert es laut Chefarzt noch an der Umsetzung und Finanzierung. &bdquo;Wir müssen schauen, wie weit das Land bereit ist, uns zu fördern.“ Nicht nur der Kreis Lippe sei im Bereich der Kinder- und Jugendpsychiatrie auf die Erweiterung angewiesen, die Klinik ist ebenfalls für die Kreise Herford, Minden-Lübbecke und die Stadt Bielefeld zuständig. Das Versorgungsgebiet umfasst laut Dr. Ulrich Preuss rund 1,3 Millionen Menschen. Eine stolze Hausnummer.

Die aktuellen Probleme führt der Facharzt für Kinder- und Jugendpsychiatrie auch darauf zurück, dass parallel die ambulanten Jugendhilfen in der Region überlaufend sind. Wie in vielen anderen Bereichen habe zudem auch die Kinder- und Jugendpsychiatrie besonders mit den Folgen der Pandemie zu kämpfen. &bdquo;Depressionen gehören zweifellos zu den Krankheitsbildern, die inzwischen immer stärker vertreten sind.“

Ameos-Klinik in Bad Salzuflen sieht Anstieg bei Depressionen Die Corona-Nachwirkungen beschränken sich dabei nicht nur auf die junge Generation. Das beobachtet auch die Ameos-Klinik in Bad Salzuflen, die einen Versorgungsauftrag für den Altkreis Lemgo und damit für psychisch erkrankte Erwachsene im nordlippischen Raum innehält. &bdquo;Seit der Corona-Pandemie ist eine Zunahme der affektiven Störungen, zum Beispiel Depressionen, erkennbar“, teilt Verena Mack, zuständig für Kommunikation und Öffentlichkeitsarbeit der Ameos-Kliniken in Bad Salzuflen und Osnabrück, mit.

Die Klinik in Bad Salzuflen habe im Jahr 2023 etwa 1500 Neuaufnahmen gezählt, dieses Jahr seien bisher schon rund 400 Patientinnen und Patienten aufgenommen worden. &bdquo;Das ist eine leichte Steigerung im Vergleich zum Vorjahreszeitraum“, schreibt Verena Mack. Genauere Zahlen nennt die Ameos-Klinik nicht. &bdquo;Die Belegung ist von Station zu Station schwankend und die Nachfrage nach wie vor hoch.“

In einigen Bereichen gebe es Wartelisten, insbesondere was tagesklinische Behandlungsmöglichkeiten angehe, heißt es weiter. Genauso wie das GPZ in Detmold betont die Ameos-Klinik allerdings für ihr Versorgungsgebiet, dass &bdquo;die Behandlung von akuten Notfällen selbstverständlich immer gewährleistet“ ist. Dazu habe die Salzufler Psychiatrie entsprechende organisatorische Abläufe etabliert, um Patientinnen und Patienten in Akutsituationen angemessen versorgen zu können.

Negative Entwicklung Dass es den Menschen nicht nur im Kreis Lippe psychisch schlechter geht, belegt auch der aktuelle Mental-Health-Surveillance-Bericht des Robert Koch-Instituts von Oktober 2023. Auf die Ergebnisse weist die Ameos-Klinik in ihrer Antwort ebenfalls hin. Demnach entwickele sich der psychische Gesundheitszustand innerhalb der Bevölkerung insgesamt negativ. Dazu zähle der Anstieg depressiver Symptome im Zeitraum von 2019 bis 2023 sowie das vermehrte Auftreten von Angstsymptomen, analysiert zwischen 2021 und 2023. Zugleich nehmen die Menschen laut RKI-Analyse ihre eigene psychische Gesundheit selbst als verschlechtert wahr.

Auch der Kreis Lippe scheint diesen Zustand nicht zuletzt durch die hohe Nachfrage der Plätze in hiesigen Psychiatrien abzubilden.

Gerichte versuchen Straftaten durch psychisch Erkrankte vorzubeugen Kommt es inzwischen immer öfter zu Straftaten, die auf psychische Krankheiten zurückzuführen sind? Fakt ist, dass immer mehr Unterbringungsanträge nach dem Psychisch-Kranken-Gesetz (Psych-KG) die lippischen Amtsgerichte beschäftigen. Waren es im Jahr 2019 &bdquo;nur“ 165 Fälle am Amtsgericht Detmold, ging es im Jahr 2023 um insgesamt 293 Verfahren, um bei einer möglichen Entscheidung einer Fremd- oder Eigengefährdung entgegenzuwirken. &bdquo;Das ist schon ein deutlicher Anstieg, über die Gründe kann man allerdings nur mutmaßen“, sagt Detmolds Amtsgerichtsdirektor Michael Wölfinger. Wie die Anträge in den einzelnen Fällen entschieden wurden, wird in der Statistik allerdings nicht erfasst.

Auf Gleiches weist seine Kollegin vom Amtsgericht Lemgo, Direktorin Petra Borgschulte, hin. Hier beschäftigte das Gericht im Jahr 2023 alleine 205 Anträge nach dem Psych-KG, im Vorjahr waren es laut Statistik gerade einmal 122 (2021: 200; 2020: 157). In manchen Fällen erfolge die richterliche Anordnung auch nicht, weil Betroffene freiwillig geblieben wären oder bereits wieder aus der Psychiatrie entlassen worden seien. Die Zahlen zu deuten, falle daher schwer.

Wie viele Fälle rund um eine mögliche dauerhafte Unterbringung in einer Psychiatrie letztendlich vor dem Landgericht Detmold entschieden werden müssen, weil psychisch Erkrankte im schuldunfähigen Zustand Straftaten begehen, wird derweil weder vom Landgericht Detmold noch der hiesigen Staatsanwaltschaft gesondert erfasst. Beide Stellen konnten keine validen Zahlen nennen.

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