Von Corona gezeichnet: 15-jährige Lisa muss Schule wegen Long Covid aufgeben

Bielefeld . Im Februar veränderte sich das Leben von Lisa. Erst die Infektion, dann das Leiden. Sie hat nun immer Kopfschmerzen, kann sich schwer konzentrieren, ist erschöpft. Eine Odyssee beginnt, Arzt um Arzt, Klinik, Psychotherapeut. Nun sitzt sie in Bethel. In der im April gestarteten Long-Covid-Ambulanz für Kinder und Jugendliche. Kinderarzt Jeremy Schmidt und Jugendpsychotherapeutin Juliane Venghaus wollen helfen.

OWL-weit ist die Ambulanz einzigartig. "Wir kommen aus Bonn, haben in München und Berlin angefragt, dann stießen wir auf Bielefeld", berichtet Lisas Mutter. Die Sorgen um ihr Kind sind ihr anzusehen. Ein 15-jähriges Mädchen, das seit Mai nicht mehr zur Schule geht, das kurze Spaziergänge kaum schafft, das Freunde nur noch zu Hause trifft, das Hobbys kaum noch pflegen kann. "Malen geht noch, Geschichten schreiben nicht mehr, es strengt sie an und ihre Ausdrucksweise hat sich verändert", sagt die Mutter mit feuchten Augen. Das Reiten belastet, die Pferde aber tun gut.

Lisa ist ein schwerer Fall Lisa leidet. Aber sie ist nicht depressiv. Sie nimmt die Lage an, wie sie ist. Schmidt spricht von einem "schweren Fall". Gut ein Dutzend Patienten haben er und Venghaus hier im Monat. Der Bedarf? Riesig. Es ist ein Nadelöhr, der Weg in die Ambulanz führt nur über den Kinderarzt und eine Überweisung.

Chefarzt ist hier Uni-Professor Eckard Hamelmann. "Covid fällt im Kinder- und Jugendbereich eindeutig harmloser aus, aber wir sehen eine relativ hohe Zahl, die nach der Infektion erhebliche Probleme hat." Long- und Post-Covid. Also: Beschwerden ab vier Wochen oder ab zwölf Wochen nach Covid.

Es ist kompliziert: Was kommt durch die Maßnahmen rund um Corona, was durch die Infektion selbst? Viele Fälle haben mit beidem zu tun. Gerade bei Kindern und Jugendlichen. Hamelmann spricht von einem "Mischbild": Bauchschmerzen, Schwindel, Kopfschmerzen, Schlafprobleme oder zu hohes Schlafbedürfnis, Lungenprobleme, Erschöpfung, Glieder- und Gelenkschmerzen, neurologische Probleme - es ist ein fieser bunter Strauß an Leid. Venghaus: "Noch immer fühlen sich acht von zehn Kindern von der Pandemie schwer belastet." Das spreche für sich.

Ursachen? Ein Drittel-Mix Hamelmann geht von einem Drittel-Mix aus, was die Ursachen der Probleme angeht: ein Drittel psychosomatisch und damit von den Maßnahmen kommend, ein Drittel aus der Infektion und den Maßnahmen und ein Drittel aus der Infektion. Eher mehr aus den Maßnahmen. "Auf jeden Fall sind es zu viele für die aktuelle medizinische Versorgung." Die Ambulanz setzt auf den interdisziplinären Ansatz. Hamelmann wünscht sich auch eine vergleichbare Erwachsenen-Ambulanz, die aber sei mit Verweis auf niedergelassene Ärzte von der Kassenärztlichen Vereinigung (KV) abgelehnt worden.

Zurück zu Lisa, deren Name wir geändert haben. Sie hat zum Einstieg ein Anamnese-Gespräch, berichtet von ihrem Alltag. "Ich habe erst noch versucht, stundenweise in die Schule zu gehen, aber es strengt mich zu sehr an - ich kann mich nicht konzentrieren". Dazu die Kopfschmerzen. "Die gehen einfach nie weg, sie werden nur weniger, wenn ich mich nicht anstrenge." Kein Medikament helfe. Zu ihren Kräften sagt sie: "Ich habe jeden Tag ein Kontingent, und wenn ich fertig bin, dann bin ich fertig."

Die Batterie als Sinnbild Schmidt hört das häufiger: "Viele sprechen von einer Batterie, die zum Beispiel zehn Prozent hat." Lisa: "Wenn der Tag davor anstrengend war, wache ich schon energielos auf." Bemüht sachlich berichtet sie von ihrem Alltag: "Ich mache echt nicht viel, sitze mal im Garten, gehe manchmal zu den Pferden, telefoniere abends, schlafe auch mal tagsüber - und meine beste Freundin besucht mich." Entlastet hat sie das: Nach anfänglicher Irritation bei den Lehrern wurde ihr, der guten Schülerin, nun die Versetzung zugestanden - weil sie ja immer gute Noten hatte. Lisa: "Das war für mich ein großes Thema."

Vieles fällt flach, tut weh, so die Klassenfahrt. "Da bin ich dann zu Hause, das ist halt so", sagt Lisa - nur: Ihre Augen erzählen eine andere Geschichte. Venghaus spricht von "radikaler Akzeptanz", mit der das Mädchen die Krankheit annimmt. "Zu Hause kriegen wir aber auch die Wut ab", sagt die Mutter. "Nur die Traurigkeit, die lässt sie nicht raus." Die Frau könnte weinen, das ist zu sehen, nicht wegen der Wut, sondern wegen der Machtlosigkeit, Hilflosigkeit.

Langer Weg für Lisa Für Lisa wird es ein langer Weg. Nicht so wie bei den meisten Post-Covid-Patienten, wo nach drei bis neun Monaten wieder viel normales Leben stattfindet. "Sie ist ein schwerer Fall", sagt Schmidt. Lisa habe eindeutig die Infektion die Probleme beschert - dennoch aber sei auch eine psychotherapeutische Begleitung sinnvoll. Auch für die Eltern.

Schulische Unterstützungswege müssten gefunden werden. Und Lisa müsse lernen, ihren Batterie-Level einzuschätzen. Und dann genau bis zu diesem Punkt zu gehen, nicht weiter, aber auch nicht weniger weit. Schmidt: "Sie muss ihre Belastung steuern lernen." Und wenn es nur für Essen, Duschen, Malen reiche, dann reiche es eben nur dafür. Der Rest entwickele sich.

Besondere Freunde Wäre Lisa eher depressiv, würde versucht werden, jeden Tag leicht über die Batterieladung hinaus zu gehen. Aktivieren heißt das dann. Bei Lisa aber ist vor allem die Erschöpfung das Thema. Die Ärzte sehen eine Tendenz "in Richtung Fatigue-Syndrom"; Erschöpfungssyndrom.

Für Lisa heißt das: Sie wird viel Kraft benötigen, um ihre Kräfte wieder zu mobilisieren. Viel Hilfe bekommen müssen. Und Freunde brauchen, wie sie sie hat: "Die fragen nicht so viel, die nehmen mich so, wie ich jetzt bin und wie es jetzt ist."

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