Notfallversorgung in der Krise: So soll das System entlastet werden

Bielefeld. Die Notfallversorgung in Deutschland steckt in der Krise. Vielerorts sind die Notaufnahmen und der Rettungsdienst am Limit. Gleichzeitig suchen immer mehr Patienten in dem geschwächten System Hilfe. In der Folge verabschieden sich Ärzte, Pfleger und Rettungskräfte aus der Notfallversorgung – und die Unzufriedenheit bei den Patienten wächst. Dieser Frust schlägt immer wieder in Gewalt um. Für die Mitarbeiter steht deshalb fest, dass es so nicht weiter gehen kann. Doch wie sieht die Zukunft der Notfallversorgung aus?

Darüber sprechen vom 4. bis zum 6. Mai 1.500 Ärzte, Pfleger und Rettungskräfte auf dem Jahreskongress der Deutschen Gesellschaft interdisziplinäre Notfall- und Akutmedizin in Bielefeld. Hans Werner Kottkamp, Chefarzt der Zentralen Notaufnahme im Evangelischen Klinikum Bethel, organisiert den Kongress mit seinen Kollegen Wilfried Schnieder (Klinikum Herford) und Philipp Kümpers (Universitätsklinikum Münster). Er sagt: &bdquo;Es gibt ein Update zu allem, was jetzt und in den kommenden Jahren für die Arbeit in der Notaufnahme wichtig ist und sein wird.“

Auch die Bundesregierung wertet die Probleme in der Notfallversorgung inzwischen als Notlage. Im Zuge der Krankenhausreform plant Bundesgesundheitsminister Karl Lauterbach (SPD) deshalb eine Entlastung. Lauterbach will dafür die strikte Trennung zwischen der ambulanten und stationären Versorgung aufbrechen: &bdquo;Leitgedanke muss dabei sein, dass Versorgung dort stattfindet, wo sie medizinisch auch sinnvoll ist.“

Warnung: &bdquo;Sonst wird das System bald dekompensieren“ Vorgesehen ist dafür der flächendeckende Aufbau integrierter Leitstellen, in denen alle Anrufer landen, die den Notruf über die 112 oder den kassenärztlichen Notdienst über die 116117 wählen. Zudem sollen integrierte Notfallzentren aufgebaut werden, bestehend aus einer Notaufnahme einer Klinik und einer Notfallpraxis niedergelassener Ärzte, die einen gemeinsamen Tresen für eine Ersteinschätzung betreiben.

Notfallmediziner Kottkamp hält die Reform für dringend notwendig: &bdquo;Ändert sich nichts, wird das System bald dekompensieren.“ Die Reform mache ihm Hoffnung, weil die Chance bestehe, dass die Steuerung von Patienten dadurch verbessert werden könne. &bdquo;Doch einfach wird das nicht, weil das System dafür grundlegend verändert werden muss.“ Das sei jedoch unausweichlich, weil die Patientensteuerung das wichtigste Mittel sei, um die Notfallversorgung zu entlasten und zu verbessern. &bdquo;Die Patienten müssen je nach Erkrankung und Schweregrad an den richtigen Ort gelotst werden und dafür verbindlich und kurzfristig Termine in Kliniken oder Praxen erhalten.“

Die Zukunft der Notfallversorgung ist nach Einschätzung Kottkamps zudem digitaler. &bdquo;Patientendaten sollten immer dort vorliegen, wo sie gebraucht werden, doch das ist in der Notfallversorgung nicht gegeben.“ Auch die Einbindung von Telemedizin, Apps und künstlicher Intelligenz für Verbesserungen in der Versorgung, Steuerung und Organisation sei vielerorts noch kein Thema. &bdquo;Obwohl die Angebote zu Entlastung führen würden.“

Gewalttätige Patienten sind ein Problem in Notaufnahmen Eine weitere Herausforderung sieht Kottkamp in der Versorgung von Patienten mit einem erhöhtem Zuwendungsbedarf. &bdquo;Wir behandeln immer mehr hochbetagte und auch demente Patienten. Auch Menschen mit Behinderungen oder anderen Einschränkungen benötigen mehr Zuwendung.“ Darauf müsse sich die Notfallversorgung einstellen, um auch diesen Patienten gerecht werden zu können.

Einstellen müsse sich die Notfallversorgung auch auf mehr gewalttätige Patienten. &bdquo;Während der Corona-Pandemie führten die Zugangsbeschränkungen zu weniger Problemen, doch inzwischen kommt es wieder vermehrt zu Angriffen.“ Auf dem Kongress wird Kottkamp deshalb einen Handlungsleitfaden für den Umgang mit Gewalt in der Notfallversorgung vorstellen, als Unterstützung für Mitarbeiter, aber auch für die Krankenhäuser. Hilfestellung biete das Handbuch auch für die Notfallversorgung und den richtigen Umgang mit Gewaltopfern sowie die professionelle Spurensicherung.

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