Weshalb der Kreis Lippe einen Ärztlichen Leiter Rettungsdienst mit 100 Prozent braucht

Kreis Lippe. Den kompletten Cut im Krankenhaus zu machen, scheint ihm nicht leicht gefallen zu sein. Daraus macht Daniel Fischer, langjähriger Chefarzt der Notaufnahmen am Klinikum Lippe, keinen Hehl. Sein festes Büro ist jetzt aber woanders – nicht mehr zwischen den Welten. Zum Jahreswechsel hat Fischer hauptamtlich den Posten des Ärztlichen Leiters Rettungsdienst beim Kreis Lippe übernommen. Einen Job, den er sonst nebenbei ausgefüllt hat. Aber wieso braucht der ihn jetzt ganz?

Laut Sascha Medina, kommissarischer Leiter des Bevölkerungsschutzes, bereitet sich der Kreis Lippe mit der hauptamtlichen Stelle auf die geplante Novellierung des Rettungsdienstgesetzes vor. Die sieht eben genau diese Vollzeit-Position vor. &bdquo;Das ist notwendig, weil die Qualitätsanforderungen im Rettungsdienst massiv angestiegen sind“, sagt Medina. Er ist daher froh, jemanden fest an Bord zu haben, der den hiesigen Rettungsdienst wie seine Westentasche kennt und weiterentwickeln will. Und es hängt auch viel daran. &bdquo;Die medizinische Verantwortung liegt beim ärztlichen Leiter – und die ist nicht teilbar“, dessen ist sich Daniel Fischer sicher. Jeder Kreis müsse selbst entscheiden, wie er damit umgehe.

Notfallsanitäter mit mehr Berechtigungen Fischer ist daher jetzt in erster Linie dafür da, die Qualität der rettungsdienstlichen Arbeit zu überprüfen, zu sichern – und unter Umständen besser zu machen. Die Aufgabe hänge auch mit der weiterentwickelten Rolle des Notfallsanitäters zusammen, die inzwischen berechtigt seien, auch ohne Notarzt bei entsprechender Ausbildung Betäubungsmittel wie Morphium zu geben. Alles laufe dabei streng nach Vorschrift.

Jeder dieser Vorgänge muss im Nachgang an den Ärztlichen Leiter gemeldet werden. Daniel Fischer sichtet die entsprechenden Mails, schaut, ob alles rund gelaufen ist – und gibt die entsprechenden Arbeitsanweisungen frei. Für alle knapp 300 Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter trägt Fischer jetzt die Verantwortung.

Rettungsdienst weiterentwickeln Darüber hinaus geht es im Kern darum, den Rettungsdienst konzeptionell weiterzuentwickeln, sich an Gremien- und Projektarbeit zu beteiligen. Der Rettungsdienst des Kreises Lippe müsse attraktiv bleiben, neue Leute finden, ausbilden – und vor allem auch halten. Das sehen beide als besonders wichtige Aufgabe an. &bdquo;Auch im Rettungsdienst herrscht Fachkräftemangel“, sagt Fischer.

Dazu kämen die finanziellen Herausforderungen, weil nach wie vor der Rettungsdienst von den Krankenkassen als bloße Transportfahrt vergütet werde. &bdquo;Wir werden nur bezahlt, wenn ein Patient in der Notaufnahme ankommt.“ Da liegt die Krux: In die Notaufnahme sollen Patientinnen und Patienten nur hinkommen, wenn es nicht anders geht. Dass die Notaufnahmen in Detmold und Lemgo am Limit sind, kennt Fischer nach zehn Jahren als Chefarzt nur zu gut. Um diese zu entlasten, müsse das System aber eben auch vorsehen, die Menschen direkt vor Ort zu behandeln.

Neue Vergütung Das geplante Notfallreformgesetz auf Bundesebene soll das künftig ermöglichen und darauf angelegt sein, die rettungsdienstliche Versorgung am Behandlungsort zu vergüten. Bis es so weit ist, kann es allerdings noch dauern. Fischer und Medina haben also viele Baustellen vor sich.

Mit Fischers Weggang vom Klinikum Lippe fällt letztendlich eine bedeutende Schnittstelle zwischen Notaufnahme und Rettungsdienst weg. Er kannte beide Seiten gut, war Mittelsmann zwischen den Welten. &bdquo;Bei Rückfragen konnte ich mit mir selber sprechen“, sagt Fischer. Teilweise seien die Grenzen zwischen seinem Posten als Chefarzt der Notaufnahme und den Aufgaben als Ärztlichen Leiter Rettungsdienst fließend gewesen. &bdquo;Es gab schon Vorteile, aber irgendwann kommt man auch an seine zeitlichen Kapazitätsgrenzen.“ Jetzt also der Schlussstrich. Nach 23 Jahren im selben Krankenhaus keineswegs ein leichter Schritt, sagt Fischer wie nebenbei, aber langfristig hätte es wohl eh keine andere Wahl gegeben.

Qualität erhöhen Langweilig wird ihm wohl nicht. Dafür gibt es zu viele Aufgabenbereiche. Auch die Qualitätssicherung der Leitstelle gehört dazu. Hier stünden viele Themen im digitalen Bereich an. Dazu zähle langfristig auch der Umgang mit Künstlicher Intelligenz. Sascha Medina sagt, in nordischen Ländern werde die KI bereits eingesetzt, um Gespräche zu analysieren und den Disponenten entsprechende Hinweise zu geben – beispielsweise auf eine hohe Atemfrequenz des Anrufers. Alles noch Zukunftsmusik, aber durchaus real.

Und dann ist da noch &bdquo;die Straße“. Viermal im Monat fährt Fischer weiter als Notarzt mit raus. Den Kontakt nach draußen darf er nicht verlieren, schließlich muss Fischer als Leitender Notarzt bei größeren Gefährdungslagen sowieso rausfahren und die Notärzte koordinieren. Auch für solche Fälle entwickelt der Bevölkerungsschutz Pläne.

Bald 24-Stunden-Schichten möglich Ab Februar lässt der Kreis Lippe viele seiner Rettungswachen über 24-Stunden-Dienste statt den regulären zwölf Stunden Schichten besetzen. Dafür sind die Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern befragt worden, wer sich das neue Schichtmodell vorstellen könne. 65 Prozent sind von der Möglichkeit laut dem Kreis Lippe begeistert. Wer mitmachen will, verpflichtet sich zwecks Planung für sechs Monate. Danach kann jeder neu entscheiden, ob er oder sie lieber zu den zwölf Stunden zurückkehren möchte.

Das Prinzip der 24-Stunden-Dienste ist insbesondere für viele jüngere Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter attraktiv, weiß Sascha Medina als kommissarische Leiter des Bevölkerungsschutzes. Auf 24 Stunden in der Woche folgen direkt 48 Stunden frei. &bdquo;Hauptsächlich geht es um eine verbesserte Work-Life-Balance“, sagt Sascha Medina. Durch das klare Teilen von Diensten und freien Tagen lasse sich der Alltag besser strukturieren. Auch die Dienstplanung werde dadurch deutlich einfacher.

Möglich macht das alles der neue Tarifvertrag, erklärt Achim Reineke, Fachbereichsleiter Rettungsdienst. Die 24-Stunden-Dienste könnten allerdings nur an den kleineren Wachen angeboten werden. Denn die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter dürften nicht über neun Stunden Vollarbeitszeit kommen. Da auf Rettungswachen wie in Detmold und Lemgo aber deutlich mehr los sei, würden die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter hier bei 24-Stunden-Schichten über das gesetzliche Tagespensum kommen.

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