Lübbecker Chefarzt zur Zukunft der Krankenhäuser: „Sorge, wer mich in 15 Jahren operiert“

Lübbecke/Espelkamp/Rahden. Einschnitte bei den Leistungsangeboten bei den Krankenhäusern, die sieht das neue NRW-Krankenhausgesetz vor. Rahden verliert zum 1. Januar 2025 seinen Versorgungsauftrag und schließt. Nicht jede verbleibende Klinik soll alles machen. In Lübbecke etwa ist unklar, ob es auch weiterhin vom Land die Genehmigung für die Urologie, die Geburtshilfe und die Frauenheilkunde bekommt.

Die Neu-Regelung der Angebote, die neuen Strukturen in der Klinik-Landschaft, das wird aus Sicht von Uwe Werner für Kliniken gravierende Folgen haben. Der scheidende Direktor der Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie am Krankenhaus Lübbecke nennt sie.

Wenn in einem Krankenhaus in manchen Bereichen keine Eingriffe mehr gemacht werden dürften, dann habe das gravierende Folgen für die Weiterbildung. Ohne Weiterbildung werde ein junger Mediziner nie Facharzt. Weiterbildung sei ganz relevant für die Gewinnung von Fachärzten. &bdquo;Das war zum Beispiel das Problem von Rahden“, betont Uwe Werner. &bdquo;Dort hatten wir keine volle Weiterbildung und das ist dann uninteressant für Personal, das etwa Fachmediziner werden möchte.“

&bdquo;Ich habe Sorge, wer mich in 15 Jahren operiert“

Im Ruhrgebiet sei das kein Problem, da fahre man ein kleines Stück weiter und mache da seine Weiterbildung. In Minden-Lübbecke gebe es zwar das Klinikum Minden, aber das habe Weiterbildung für eigene Mitarbeiter. &bdquo;Für die anderen bleibt da kein Platz.“ Wenn jemand von Extern komme etwa von Lübbecke nach Minden oder von Bünde nach Herford, für die übergreifende Weiterbildung, der &bdquo;steht dann da und guckt beim Operieren zu. Aber zugucken allein reicht nicht, er muss es auch selbst machen.“

Laut dem Bundesgesetz müsse es übergreifende Weiterbildung geben. Mangels Möglichkeiten bei der Weiterbildung aber würden noch mehr Mediziner ins Ausland gehen und viele deutsche Krankenhäuser kaputtgehen, befürchtet Uwe Werner. Weiterbildung sei im Krankenhaus-Budget auch nicht vorgesehen. In Norwegen etwa werde die dagegen bezahlt.

Mediziner hofft auf Klinik-Neubau

Das Krankenhausgesetz NRW werde in den Ballungsräumen funktionieren, merkt Uwe Werner an. Auf dem Land und in einer Region wie Minden-Lübbecke werde das nicht funktionieren, weil keine Ausnahmen vorgesehen seien. Fachkräftemangel sei überall ein Problem. Mit dem neuen Krankenhausgesetz schneide man sich aber ins eigene Fleisch. &bdquo;Ich habe Sorge, wer mich in 15 Jahren operiert.“ Auswirkungen befürchtet Uwe Werner auch für den möglichen Neubau in Espelkamp.

Er setze nach wie vor auf den Klinik-Neubau und hoffe auf den. &bdquo;Aber der muss die volle Weiterbildung erhalten“, sagt er und betont, dass der Neubau nur so attraktiv sei und bei der Gewinnung von neuen Fachkräften helfe. &bdquo;Ohne volle Weiterbildung ist das Haus dem Untergang geweiht.“

Strenge Vorgaben für Leistenbruch OP

Auch die zunehmende Ambulantisierung macht Uwe Werner Sorgen. In Skandinavien gebe es entsprechende Strukturen rund um ein Krankenhaus, in Deutschland aber nicht. &bdquo;Wir zwingen Krankenhäuser in Deutschland aus ökonomischen Gründen, mehr ambulant zu machen.“ In der DDR habe es Polikliniken gegeben. &bdquo;Das war eine gute Struktur, aber die haben wir nicht.“

Als Beispiel für den Druck hin zu ambulanten Eingriffen nennt Uwe Werner Leistenbrüche. Die müssen ambulant gemacht werden, für stationäre Aufnahmen müssen Begründen geschrieben werden und deswegen gibt es dann zwischen Krankenkassen und Kliniken im Zweifelsfall Rechtsstreit um Anerkennung von Ausnahmen für stationäre Eingriffe und Zahlungen. Der ambulante Eingriff sei vorgeschrieben. &bdquo;Würden wir den Patienten stationär aufnehmen, dann würde uns das Geld gestrichen und wir müssten Strafe zahlen.“

Klare Ansage zu Zahl der Krankenkassen

Ob ambulanter oder stationärer Eingriff beim Leistenbruch, da habe er früher seine eigene medizinische Entscheidung treffen können, sagt der scheidende Chefarzt. Heute müsse man das alles begründen. &bdquo;Die medizinische Entscheidungsfähigkeit ist durch die Ökonomisierung erheblich eingeschränkt.“

Und auch die Weiterbildung – Leistenbruch-OPs seien hier elementar – leide. Damit ein Eingriff kostendeckend sei, müsse der in 35 Minuten erledigt sein und dürfe nicht 60 Minuten dauern wie beim Eingriff durch einen Jungmediziner, der das aber für seine Weiterbildung brauche und machen müsse.

Uwe Werner würde aus den vielen Krankenkassen eine einzige machen. &bdquo;Was brauche ich Konkurrenz bei den Kassen? Die unterscheiden sich doch nur minimal. Er plädiere für eine Krankenkasse und würde das Geld, was durch den Wegfall von Mehrfach-Strukturen gespart werde, in die Medizin stecken. Und wer extra Leitungen haben wolle, der solle die dann privat bezahlen.

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